王益琼

【摘要】目的：探讨对脾胃虚弱型消化性溃疡患者采用黄芪建中汤辅助治疗后获得临床效果。方法：抽取本院2020年3月至2022年2月罹患脾胃虚弱型消化性溃疡的54例患者，采用数字奇偶法分为27例接受基础三联疗法治疗的对照组，与27例在对照组基础三联疗法治疗基础上，接受黄芪建中汤辅助治疗的研究组。比较两组患者的胃镜观察总有效率、临床治疗总有效率、不良反应（耳鸣、皮肤发痒、烦躁不安、胸闷、疼痛加重、心慌）总发生率、生长抑素水平、胃肠激素水平、临床症状积分（身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水）。结果：研究治疗后的胃镜观察总有效率96.30%较对照组的70.37%更高（P<0.05）；研究组经黄芪建中汤辅助治疗后的92.59%总有效率较对照组经基础三联疗法治疗后的66.66%总有效率数值更高（P<0.05）；研究组治疗后的不良反应总发生率7.41%较对照组的14.81%差异不明显（P>0.05）；治疗前，研究组生长抑素水平、胃肠激素水平较对照组差别不明显（P>0.05）；治疗后，研究组生长抑素水平较对照组数值更高，胃肠激素水平较对照组数值更低（P<0.05）；治疗前，研究组身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水评分较对照组差异不明显（P>0.05）；治疗后，研究组身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水评分较对照组数值更低（P<0.05）。结论：基础三联疗法治疗基础上，黄芪建中汤辅助治疗方式的有效应用，可将患者的胃镜疗效、用药疗效显著提高，并改善患者的生长抑素水平、胃肠激素水平、临床症状，可促进脾胃虚弱型消化性溃疡患者良好预后。

【关键词】黄芪建中汤辅助治疗；脾胃虚弱型消化性溃疡；临床症状；临床疗效

【中图分类号】R656.6+2.【文献标识码】A.【文章編号】2096-5249（2022）21-0032-04

对于消化性溃疡疾病患者而言，其呈现出节律性以及周期性疼痛的特点，通常可获得较好预后，但仍存在诸多患者会因为表现出较深溃疡侵犯位置以及较大面积，所以较易发生上消化道出血，对人们健康造成严重威胁[1-2]。当前分析消化性溃疡疾病诱因同幽门螺杆菌感染、胃肠激素水平失衡相关，胃酸侵蚀能力失衡以及胃黏膜防御功能失衡为其主要病机。治疗期间，以奥美拉唑三联疗法作为首选，但难以获得理想效果。并且此类患者如未获得及时治疗，较易发生幽门梗阻以及穿孔症状，情形严重会表现出癌变可能[4-6]。本次研究选取本院罹患脾胃虚弱型消化性溃疡的54例患者，旨在探讨对脾胃虚弱型消化性溃疡患者采用黄芪建中汤辅助治疗后获得临床效果，现进行如下报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年3月至2022年2月本院罹患脾胃虚弱型消化性溃疡的54例患者，采用数字奇偶法分为对照组与研究组。对照组男性15例，女性12例；年龄 27～68（45.28±10.59）岁，病程1～20（11.52±5.23）个月；溃疡直径为（13.29±2.05）mm；研究组男性14例，女性13例；年龄28～69（45.33±10.62）岁，病程2～21（11.33±5.27）个月；溃疡直径为（13.31±2.09）mm。两组患者基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均接受电子胃镜检查，对其实施14C-呼气试验检测，结果数值在100 dpm/mmoL CO2以上，并实施大便常规隐血试验，结果为（+），往往合并表现出嗳气、烧心以及反酸等系列症状；呈现出节律性以及周期性发作的特点；表现出上腹饱胀隐痛症状；（2）脾胃虚弱型消化性溃疡通过临床诊断，获得确诊；（3）患者可以保持按时服药；（4）患者呈现出较好依从性；（5）患者可以确保沟通良好。

排除标准：（1）对于各项检测工作，患者无法积极配合；（2）对于临床研究，患者无法积极配合；（3）伴有严重心脑血管疾病；（4）伴有全身器质性疾病；（5）伴有恶性肿瘤疾病；（6）伴有肝肾功能障碍疾病；（7）属于过敏体质；（8）哺乳期或者妊娠期；（9）病理诊断获得疑似恶变结果；（10）以往具有胃部手术史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用奥美拉唑[悦康药业集团股份有限公司（悦康药业集团有限公司），国药准字H20056577，规格20 mg×28 s]胶囊+克拉霉素（宁夏启元国药有限公司，国药准字H20103113，规格0.25 g）片+阿莫西林（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44023857，规格0.25 g）胶囊展开疾病治疗。治疗1～7 d，奥美拉唑用药剂量为20 mg/次，2次/d；阿莫西林用药剂量为1.0 g/次，2次/d；克拉霉素剂量为0.5 g/次，2次/d；用药方式为口服；完成7 d治疗后，奥美拉唑转为用药剂量为20 mg/次，1次/d；其余两种药物方法不变。共实施为期1个月治疗。

1.2.2 研究组

在对照组三联疗法基础上接受黄芪建中汤辅助治疗。用药处方为饴糖30 g，桂枝10 g，白芍15 g，生姜10 g，大枣6 g，黄芪20 g，炙甘草6 g，紫苏叶10 g。水煎煮；取药汁300 mL，1剂/d，3次/d；共实施为期1个月治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的胃镜观察总有效率，痊愈为患者炎症以及溃疡均全部消失；显效为患者溃疡附近仍然表现出炎症的情况，但溃疡面均转为正常；有效为患者溃疡面积获得缩小，程度不小于50%；无效为患者溃疡面积获得缩小，程度在50%以下[7]。（2）比较两组患者的临床治疗总有效率，痊愈为对患者的疗效指数实施统计，结果≥95%，系列症状体征均转为正常；显效为对患者的疗效指数实施统计，结果≥70%，系列症状体征均获得显著缓解；有效为对患者的疗效指数实施统计，结果≥30%，系列症状体征均获得缓解；无效为对患者的疗效指数实施统计，结果<30%，系列症状体征均无缓解，甚至有所加重[8]。（3）比较两组的不良反应（耳鸣、皮肤发痒、烦躁不安、胸闷、疼痛加重、心慌）总发生率。（4）比较两组的生长抑素水平、胃肠激素水平[9]。（5）比较两组的临床症状积分（身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水），越高分值，对应越严重症状[10]。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0中精准录入数据。计量资料运用（x—±s）表示，展开t检验；计数资料运用[n（%）]表示，展开χ2检验。以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的胃镜观察总有效率

研究组治疗后的胃镜观察总有效率96.30%较对照组的70.37%更高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的临床治疗总有效率

研究组治疗后的总有效率92.59%较对照组66.66%更高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组的不良反应总发生率

研究组治疗后的不良反应总发生率7.41%较对照组的14.81%差异不明显（P>0.05），见表3。

2.4 比较两组的生长抑素水平、胃肠激素水平

治療前，研究组生长抑素水平、胃肠激素水平较对照组差异不明显（P>0.05）；治疗后，研究组生长抑素水平较对照组数值更高，胃肠激素水平较对照组数值更低（P<0.05），见表4。

2.5 比较两组的临床症状积分

治疗前，研究组身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水评分较对照组差异不明显（P>0.05）；治疗后，研究组各项评分较对照组数值更低（P<0.05），见表5。

3 讨论

对于消化性溃疡疾病而言，呈现出复杂发病机制。分析同胃酸针对胃黏膜表现出的自身消化作用、选择非甾体类抗炎药物治疗、急性应激反应、幽门螺杆菌感染、饮酒、吸烟以及遗传等存在相关性[11-13]，具有复杂病机，未明确具体发病方案。当前实施西医治疗期间，主要为将临床症状消除，对黏膜自我修复以及溃疡愈合给予促进，将病因消除。

中医学中，胃痛、嘈杂以及胃脘痛为疾病归属范畴，以脾胃虚弱型较为常见。中医分析此种疾病同胃溃疡、脾胃以及肝脏密切相关。先天禀赋不足、过度劳倦、饮食不节以及情志所伤均会导致患病。治疗需要做到温阳散寒、止痛以及健脾益气[14-15]。

本次研究发现，研究组治疗后的96.30%胃镜观察总有效率较对照组的70.37%更高（P<0.05）；研究组治疗后的92.59%总有效率较对照组的66.66%更高（P<0.05）；研究组治疗后的7.41%不良反应总发生率较对照组的14.81%无差异（P>0.05）；治疗前，研究组生长抑素水平、胃肠激素水平较对照组无差异（P>0.05）；治疗后，研究组生长抑素水平较对照组数值更高，胃肠激素水平较对照组数值更低（P<0.05）；治疗前，研究组身重困倦、畏寒肢冷、痞满、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水评分较对照组差异不明显（P>0.05）；治疗后，研究组各项评分较对照组更低（P<0.05），分析此种结果原因为：对于消化性溃疡患者而言，诸多会合并表现出幽门螺杆菌感染的现象，在分解期间会呈现出大量氨现象，对胃泌素释放给予促进，对胃酸分泌给予刺激，从而对胃黏膜造成进一步损伤[16]。对此此类患者经西医治疗后，难以获得理想效果；而黄芪建中汤的有效应用，可获得益气养血、和胃止痛以及温中散寒的效果，可将治疗效果显著增强[14-18]。

综上所述，基础三联疗法治疗基础上，黄芪建中汤辅助治疗方式的有效应用，可将患者的胃镜疗效、用药疗效显著提高，并改善患者的生长抑素水平、胃肠激素水平、临床症状，可促进脾胃虚弱型消化性溃疡患者良好预后。

参考文献

[1] 廖妙玲.黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床效果及对血清Gas水平的影响[J].中外医学研究，2021，19（27）：51-53.

[2] Mohamed H，Duraydurayd A，Miguel-fraile L，et al.Hemostatic spray powder TC-325 in the primary endoscopic treatment of peptic ulcer-related bleeding：multicenter international registry[J].Endoscopy：Journal for Clinical Use Biopsy and Technique，2021，53（1）：36-43.

[3] 龚建中，刘会怡.黄芪建中汤加减联合针刺治疗消化性溃疡[J].中国继续医学教育，2021，13（10）：157-161.

[4] 谷巧珍.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果[J].饮食保健，2021（3）：94.

[5] 刘帅伟，李建设.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（18）：69-71.

[6] 陈贵竹.消化性溃疡患者采取黄芪建中汤配合泮托拉唑治疗对生活质量的改善作用[J].特别健康，2021（8）：87.

[7] 孙亮冰，林平，曾向锦.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的疗效评估[J].中医临床研究，2021，13（16）：89-92.

[8] 陈波.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床疗效及可行性分析[J].健康必读，2021（22）：84-85.

[9] 沈洪雨.黄芪建中汤联合穴位温灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效[J].黑龙江医药科学，2020，43（6）：135-136.

[10] 练春艳.黄芪建中汤加味联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].基层医学论坛，2020，24（10）：1436-1438.

[11] 何镇文，王东美，张志云.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性消化性溃疡的临床观察[J].云南中医中药杂志，2020，41（11）：34-36.

[12] 曾贤明.黄芪建中汤对脾胃虚寒型消化性溃疡患者胃肠功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（8）：85-87.

[13] 吴碧金.黄芪建中汤对脾胃虚寒型消化道溃疡的疗效及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：232-234.

[14] 白宁，刘巍，张光宇.加味黄芪建中汤联合四聯疗法对T2DM合并PU患者的临床疗效和PG的影响[J].中国疗养医学，2020，29（8）：883-886.

[15] 高厚有.加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果[J].中外医学研究，2019，17（28）：17-19.

[16] 陈新怡，曾梅艳，宋厚盼，等.黄芪建中汤联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡有效性及安全性的 Meta分析[J].时珍国医国药，2019，30（4）：993-998.

[17] 陈立文.黄芪建中汤加减联合针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效观察[J]. 糖尿病天地，2019，16（1）：42-43.

[18] 岳静.黄芪建中汤加减联合督脉灸治疗消化性溃疡临床研究[J].陕西中医药大学学报，2019，42（1）：110-111，118.