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乏力汤对气血两虚型慢性疲劳综合征治疗效果、VAS评分分析

2022-05-30郭文武黄粉莲

医学食疗与健康 2022年21期
关键词:治疗效果

郭文武 黄粉莲

【摘要】目的:分析乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征(CFS)的治疗效果及对视觉模拟自评量表(VAS评分)影响。方法:纳入2020年1月至2022年1月环县人民医院接诊的60例气血两虚型CFS患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予乏力汤治疗。对比两组临床疗效、VAS评分、疲乏量表-14(FS-14评分)、焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、不良反应总发生率。结果:观察组治疗有效率为93.33%,对照组的63.33%,观察组效果更好(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分以及FS-14评分比对照组低(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率观察组(13.33%)与对照组(6.67%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:乏力汤可有效减轻气血两虚型CFS患者焦虑、抑郁等症状,改善睡眠质量,且不良反应发生率较低,安全性较高。

【关键词】乏力汤;气血两虚型;慢性疲劳综合征;治疗效果;疲乏感

【中图分类号】R373.3+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2022)21-0015-04

慢性疲劳综合征(CFS)是一种临床常见病,又被称为肌痛性脑脊髓炎(ME),以精神或身体出现长期疲劳症状,同时伴有记忆力减退、肌肉酸痛、淋巴结肿大、咽痛、精神障碍、睡眠障碍等症状,症状持续、反复发作6个月以上,休息后症状仍旧无法缓解[1-2]。西药治疗CFS只能暂时性的缓解精神障碍症状,但并不能达到预期的治疗效果,存在一定的局限性[3]。中医通过调整脏腑功能、辨证论治、益气养血、激发正气在CFS治疗中取得了显著效果[4]。基于此,为探究气血两虚型CFS治疗中乏力汤的效果,本文对环县人民医院2020年1月至2022年1月接诊的60例气血两虚型CFS患者进行研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年1月至2022年1月环县人民医院接诊的60例气血两虚型CFS患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组中男性18例、女性12例,年龄在45~70(57.62±3.14)岁,病程8~30(19.82±3.01)个月,体重指数(BMI)20~31(25.55±1.65)kg/m2。对照组中男性17例、女性13例,年龄48~69(57.75±3.04)岁,病程10~28(19.89±2.85)个月,BMI 22~30(25.68±1.52)kg/m2。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

诊断标准:主症为自觉无力、体倦乏力、精神倦怠、神疲懒言、心悸怔忡、失眠多梦、食欲减退、苔薄白、舌质淡、脉细弱;次症为便溏、脘闷、虚胖、消瘦、头昏眼花、面色萎黄、眩晕。主症3项+次症2项,即可判定为气血两虚型CFS。

纳入标准:(1)均存在不同程度食欲减退、咽喉痛、发热、肌肉酸痛等症状,以上症状持续6个月以上,个人活动、社会活动、教育、工作等多方面功能均减退;(2)年龄>18周岁,男、女不限;(3)临床资料齐全、完整;(4)均自愿参与本研究。

排除标准:(1)存在酒精、药物滥用史、依赖史者;(2)同期参与其他研究者;(3)入组前1周接受过镇静等对症治疗者;(4)妊娠期、哺乳期女性;(5)合并消化道出血等疾病者;(6)合并糖尿病等慢性病者;(7)过敏体质者;(8)合并恶性肿瘤者;(9)合并严重心脑血管疾病者;(10)存在凝血功能障碍或血小板减少症者。

1.2 方法

对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,口服,每次20~40 mg,每日1次,共计用药1个月。

观察组在对照组基础上给予乏力汤治疗:熟地15 g、沙参9 g、牛膝9 g、防风9 g、泽泻9 g、远志9 g、仙灵脾9 g、黄芪12 g、白芍9 g、白术9 g、茯苓9 g、党参15 g,每日一剂,水煎服,分2次服用,共计用药1个月。

1.3 观察指标

(1)临床疗效。以疲乏量表-14(FS-14)评分减分率评价,痊愈是FS-14评分减分率≥75%,显效是FS-14评分减分率是50%~75%,有效是FS-14評分减分率在25%~50%,无效是FS-14评分减分率<25%。总有效率=(治愈+显效+有效)/30×100.00%[5]。

(2)视觉模拟自评量表(VAS)评分,无症状0分,轻度1~3分,中度4~6分,重度7~9分,剧烈10分[6]。

(3)FS-14评分,共计14个问题,选项分为“是”与“否”两项,是计1分,否计0分,疲乏感越重,最终计分越高[7]。

(4)焦虑自评量表(SAS评分),得分在50~59分可以判定为患者有轻度的焦虑情况,60~69分可以判定为患者有中度焦虑的情况,低于70分患者具有重度焦虑[8]。

(5)抑郁自评量表(SDS评分),得分在53~62分可以判定为患者有轻度的抑郁情况,63~72分可以判定为患者有中度的抑郁,低于72分患者具有重度抑郁[9]。

(6)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分):包括日间功能、睡眠障碍、睡眠药物、睡眠效率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间7部分,以0~3级评分法评定,总分是21分,睡眠质量越高,最终计分越高[10]。

(7)不良反应总发生率:统计恶心、腹痛、腹泻、皮疹总发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 26.0 软件处理数据。计量资料用(x—±s)表示,行t检验;计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验。P<0.05说明差异有显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组经治疗28例患者治疗有效,对照组19例治疗有效,观察组效果更好(P<0.05),见表1。

2.2 两组VAS评分、FS-14评分对比

治疗前,观察组VAS评分、FS-14评分与对照组相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、FS-14评分较对照组低(P<0.05),见表2。

2.3 SAS评分、SDS评分对比

治疗前,观察组SAS评分、SDS评分与对照组相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组SAS评分、SDS评分较对照组低(P<0.05),见表3。

2.4 PSQI评分对比

治疗前,两组的PSQI各项内容之间的数据差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组PSQI各项内容较对照组更低(P<0.05),见表4。

2.5 两组不良反应总发生率对比

两组患者不良反应发生比较无差异(P>0.05),见表5。

3 讨论

近年来,随着社会经济飞速发展,人们处于长期焦虑感、压力感、紧迫感状态下,心理劳累程度远大于身体劳累程度,导致CFS的发病率逐年增高,且发病人群有低龄化、年轻化趋势[11-12]。目前,临床普遍认为CFS的发生与家族遗传、心理社会、病毒感染、免疫功能失调、内分泌系统异常等有着极为密切的联系[13]。CFS临床症状缺乏特异性,不同患者在叙述自身症状时,着重点不一样,其中最为突出的表现是疲乏感,同时伴有不同程度腋窝淋巴结肿大、颈部僵直、注意力不集中、记忆力减退、体力疲乏、脑力疲乏、肌肉酸痛等症状,对患者工作、生活等均造成了严重不良影响[14-15]。CFS具有病程长、易复发、治疗周期长等特点,如果长期应用西药治疗,容易引发耐药性,增加毒副反应发生率,甚至损伤机体免疫功能,存在一定的局限性[16-17]。近年来,临床将中医引入CFS治疗中,通过调理机体功能,达到治愈疾病的目的[18]。

CFS属于中医领域“虚损”等范畴,以气血两虚型最为常见,与情志内伤、饮食不调、劳累过度等有着极为密切的联系,在以上致病因素的影响下患者出现心脾气化功能失调等症状[19]。心主血藏神,脾统血主思,忧思过度,会导致气血消耗严重,从而出现面色萎黄、不寐、健忘、体倦等症状。中医治疗气血两虚型CFS遵循“培补心脾、温煦阳气”的原则。本研究显示,观察组28例患者治疗有效,占93.33%,对照组19例治疗有效,占63.33%,观察组效果更好,并且治疗后观察组的VAS评分、FS-14评分、SAS评分、SDS评分和PSQI得分均减少更多(P<0.05)。而且两组在发生不良反应方面的差值没有统计性(P>0.05)。表明乏力汤在气血两虚型CFS治疗中临床疗效显著且有较好的安全性。分析如下:乏力汤中的熟地具有填精益髓、补血养阴作用,沙参具有养阴圣经作用,牛膝具有滋补肝肾作用,防风具有除湿解表作用,泽泻具有利水渗湿作用,远志具有益智安神功效,仙灵脾具有祛风湿、补肾阳作用,黄芪具有止汗补气、益气固表、健脾补中作用,白芍具有缓急止痛、养阴生津功效,白术具有燥湿利水、益气健脾作用,茯苓具有养心安神、健脾止泻作用,党参具有补中益气、生津止渴、养血降压作用,诸药配伍,协同作用,可发挥培补心脾、温煦阳气功效,从根本上消除心脾两虚、气血亏虚等症状。现代医学认为,乏力汤具有良好的安神、镇静效果,可调节5-羟色胺等物质释放,减轻应激反应,增强机体抗应激能力、抗疲劳能力,有助于改善睡眠、消除疲劳感、增强免疫功能、缓解肌肉疼痛。在西药的基础上联合乏力汤治疗,中西医结合,优势互补,可有效提高CFS治疗总有效率,緩解临床症状,且患者不会出现明显的不良反应。用药期间出现恶心、腹泻等不良反应,通过减少药物剂量或停药即可自行缓解。乏力汤发挥了中医廉、效、便、简等优势,可用于CFS日常养生保健、疗效巩固中,以乏力汤为代表的中医药给气血两虚型CFS治疗带来了广阔的发展空间。

综上所述,气血两虚型CFS患者采纳乏力汤治疗,可有效减轻疲乏、焦虑、抑郁等症状,改善睡眠质量,同时不会增加不良反应。

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