陈巧敏 杨金有 杨丽清

摘要：目的  分析肺炎支原體感染后慢性咳嗽儿童接受雾化吸入布地奈德的治疗效果。方法  选取我院2020年8月～2021年8月86例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为研究对象，随机分为对照组和试验组各43例，对照组接受常规咳嗽治疗，试验组接受雾化吸入布地奈德治疗，比较两组患儿临床症状评分、面部痛苦表情评分、咳嗽消失时间、住院时间、不良反应发生率及治疗效果。结果  试验组临床症状评分、面部痛苦表情评分、咳嗽消失时间、住院时间明低于对照组，P<0.05;试验组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05;两组不良反应发生率差异不明显，P>0.05。结论  儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽接受雾化吸入布地奈德治疗取得了比较良好的临床效果，治疗后患儿症状改善明显，住院时间缩短，发生不良反应几率并未升高，具有应用与推广价值。

关键词：肺炎支原体感染;慢性咳嗽;雾化吸入布地奈德;临床效果

肺炎支原体感染在临床又被称为非典型原发性肺炎，主要特点为发病慢，主要临床表现为脓性粘液、咳嗽、发热等，部分可能会出现血痰，没有明显的肺部体征，但会导致肺外多个系统受到累及，生命安全受到严重威胁[1]。

肺炎支原体感染主要在儿童和青少年人群中发生，肺炎支原体进入呼吸道黏膜表面的相关黏液纤毛层，释放有毒代谢产物，导致纤毛运动受到影响，进而使细胞受到损伤[2]。当前，临床主要采取抗生素缓解患者咳嗽症状，但是并未取得理想的临床效果。本研究主要选取86例患儿进行治疗分析，现对结果进行如下报道：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年8月～2021年8月86例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为研究对象，随机分为对照组和试验组各43例。对照组男性19例，女性24例;年龄范围4～6岁，平均（4.96±0.57）岁;病程14～55d，平均（31.13±2.46）d。试验组男性20例，女性23例;年龄范围4～6岁，平均（43.80±0.35）岁;病程15～56 d，平均（31.13±2.57）d。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合肺炎支原体感染诊断标准[3];无哮喘史，且咳嗽症状并未得到缓解;家属均同意参与本次研究。

排除标准：患有哮喘疾病且对治疗药物过敏;患有原发性疾病;极其不配合患儿;家属不同意参与研究。

1.2 方法

对照组患儿接受常规咳嗽治疗，按照1：1的比例在5%葡萄糖注射液中加入10 mg阿奇霉素，每日3次，连续治疗4 d，停3 d，改口服4 d阿奇霉素，停药2 d，持续接受14 d治疗。同时给予患儿化痰、退热等对症治疗。指导患儿食用容易消化、富含营养的食物，保持足够液体量，保证患儿呼吸道通畅。

试验组患儿在对照组基础上接受雾化吸入布地奈德治疗，在1.5 ml0.9%NaCl溶液当中加入2 mg布地奈德混悬液，雾化吸入给药，每日2次，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿咳嗽消失时间以及住院时间。

（2）比较两组患儿治疗前后临床症状评分及面部痛苦评分。无咳嗽症状或者每日咳嗽次数少于30次记0分;咳嗽症状较轻或者夜间咳醒1次记3分;每日咳嗽次数超过30次或者夜间咳嗽醒2次记6分;咳嗽较频繁，夜间咳嗽醒3次记9分;患儿咳嗽频繁，夜间咳嗽醒次数超过4次记12分[4]。

（3）比较两组临床治疗效果：经过治疗后患儿咳嗽症状消失，为治疗痊愈;咳嗽症状改善明显，为治疗显效;咳嗽症状有所改善，为治疗有效;咳嗽症状并未改善，为治疗无效[5]。

（4）比较两组不良反应发生率，主要包括心率过快、恶心呕吐、胃肠道反应。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患儿咳嗽消失时间以及住院时间

试验组咳嗽消失时间以及住院时间短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组患儿治疗前后临床症状评分及面部痛苦表情评分

治疗后，试验组临床症状评分、面部痛苦表情评分低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 比较两组患儿临床治疗效果

试验组患儿临床治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 比较两组患儿不良反应发生率

两组临床不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。见表4。

3 讨论

肺炎支原体可以通过空气飞沫进入到呼吸道中，在其呼吸道黏膜表面相关上皮细胞上依附，并进行生长繁殖，导致患者局部出现炎性渗出、水肿、充血等情况，其纤毛活动受到影响，患者出现气喘、咳嗽、咳痰等临床表现。肺炎支原体感染不仅会导致患者呼吸道上皮完整性遭到破坏，而且会导致患者上皮细胞发生脱落和坏死，使其通透性增加，Th2细胞功能上调，气道敏感性增加，进而导致患者发生气道高反应性。

据临床统计，肺炎支原体感染率一直居高不下，且学龄期儿童发病率明显较高，近些年发现年龄低于6岁的儿童也是肺炎支原体易感人群[6]。大多数经过科学有效的治疗后均出现好转情况，但仍存在少部分患儿接受治疗无效或者治疗后病情仍然不断恶化，导致各大脏器受损[7]。肺炎支原体并没有细胞壁，存在RNA和DNA，可有效阻碍微生物细胞壁合成抗生素，因此肺炎支原体感染后咳嗽患儿临床接受抗生素治疗效果并不理想。阿奇霉素可以影响病原微生物蛋白合成的药物，有效杀灭病原体，使感染源得到控制，但治疗病原体所致炎性反应以及气道高反应效果一般。

布地奈德属于糖皮质激素，可有效结合糖皮质醇受体，具有良好的抗炎作用。试验组患儿接受雾化吸入布地奈德治疗，可使药物在气道黏膜上沉积，并且穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体进行有效结合，激活受体当中的二聚体，进入到细胞核当中，与转录因子、类固醇进行作用，使炎性反应得到有效控制，进而使其呼吸道高反应得到减轻，促进呼吸道血管收缩，使其呼吸道β2受体数量有效增加，最终起到改善通气、平喘的治疗效果，有效缓解咳嗽症状。本研究，治疗后试验组临床症状评分、面部痛苦表情评分、咳嗽消失时间、住院时间明低于对照组;试验组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05;两组不良反应发生率差异不明显，P>0.05。由此可知，临床肺炎支原体感染后咳嗽患儿接受雾化吸入布地奈德治疗效果良好，治疗之后可有效缓解患儿临床咳嗽症状，使其康复时间和住院时间有效缩短，且治疗过程中患儿并未出现明显临床不良反应。

综上所述，儿童肺炎支原体感染后咳嗽接受雾化吸入布地奈德治疗临床疗效确切，治疗之后患儿临床症状改善明显，咳嗽消失时间明显更快，住院时间明显更短，治疗之后患儿不良反应发生率并未升高，具有临床应用和推广价值。

參考文献

[1]石梅兰.布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（18）：60-62.

[2]李颖.儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗的效果研究[J].中国实用医药，2021，16（4）：147-148.

[3]杨雪，李武军.布地奈德联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染对患儿免疫指标的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（14）：81-83.

[4]刘怀，徐筱红，陈沁香.阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（20）：3211-3213.

[5]黄爱春.阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对肺炎支原体感染患儿的临床疗效及其对症状改善的影响[J].抗感染药学，2019，16（6）：1071-1073.

[6]张克香.联用布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（33）：163，174.

[7]窦道平.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的康复疗效观察[J].双足与保健，2018，27（15）：29-30.