刘薇

辨别乳房肿块良恶性的金标准是病理活检，但活检有创伤，一般不会作为首选检查。首选检查可选超声或X线检查（钼靶）。

钼靶检查对于50岁以上女性准确性高，且对脂肪组织比较多、腺体少的女性更适宜。超声检查适合于40岁以下，腺体比较多且为致密性乳房的年轻女性，尤其是妊娠妇女及青春期少女。如果钼靶和乳腺超声检查都无法确诊，建议进一步检查：超声造影或增强磁共振检查。

什么是超声造影检查？

超声造影又称对比增强超声，是在常规超声检查的基础上，静脉注射造影剂后再来观察乳腺结节中的血供特征。超声造影剂六氟化硫使得结节的血流灌注特征更加明显，有助于鉴别良恶性质。超声造影不仅可以反映肿瘤的形态学特征，还可以持续、动态地观察肿瘤的微血管灌注情况，提高肿瘤定性诊断的准确率。

为什么要做增强磁共振检查？

增强磁共振组织分辨率比较高，敏感性高（不容易漏诊），可一次性评估乳腺中的所有可疑病灶。体内有金属物体、怀孕妇女、幽闭恐惧症患者不能做磁共振检查。

增强磁共振和超声造影哪种检查方法好呢？

目前，国内外均以肿瘤大小的变化作为化疗疗效诊断重要标准，两者对肿瘤大小的评估效能相当。乳腺癌在化疗早期主要表现为新生血管的减少，使用超声造影进行阶段性评估，可以实时地显示肿瘤微血管灌注情况，更早发现微血管密度变化。通过更早发现肿瘤血供变化，可早期了解化疗药物是否敏感，治疗是否有效，有利于治療方案制订和减少患者的费用。新辅助化疗疗效评估相对频繁，超声造影具有方便快捷又经济的优势。