于红梅

摘要：目的 探讨右美托咪定对全身麻醉诱导的辅助作用及对减少麻醉药物用量的影响。方法 将采取全身麻醉治疗的58例患者按照随机数表法分成实验组和对照组，每组29例。全身麻醉诱导前，对实验组静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉;对照组注射0.9%医用氯化钠溶液，观察两组患者不同时间的镇静评分，并详细记录丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导剂的使用量，观察两组麻醉并发症的发生人数，计算麻醉并发症发生率。结果 给药后10min、30min，实验组患者镇静评分均显著高于对照组（P<0.05）;两组患者麻醉诱导剂用量实验组明显少于对照组（P<0.05）;麻醉并发症发生率，实验组10.34%，对照组34.48%（P<0.05）。结论 将右美托咪定应用于全身麻醉患者的治疗中可对麻醉诱导镇静具有较好的辅助效果，同时能减少麻醉诱导剂的用量，有效预防患者出现麻醉并发症。

关键词：右美托咪定;全身麻醉;辅助镇静;麻醉

【中图分类号】 R614.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）属咪唑类衍生物的一种，在临床镇静镇痛治疗中应用广泛。作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，其同时具备针对性强、特异性高的特点，且在维持药效的过程中不会对患者造成呼吸抑制，基于该药具有较强的镇静镇痛疗效，其在外科手术麻醉环节的应用程度在近几年逐渐升高，该药在应用时可使患者迅速进入镇静状态，因此可减少其他镇静药物的用量，且在达到并维持一定镇静水平的同时，具有独特的易于唤醒的特点[1]。本文对接受全身麻醉的58例手术患者进行回顾性分析，探讨右美托咪定对麻醉药物诱导镇静的辅助作用及对全身麻醉药物的节俭作用，将研究情况及分析结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

选择2019年8月至2020年8月期间我院收治的采取全身麻醉治疗的58例患者为研究对象，采取随机数表法将这58例患者分成实验组和对照组，每组29例患者。对照组中男性患者17例，女性患者12例，患者年龄介于23-68岁之间，平均（44.71±2.76）岁，手术类型：腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术11例、腹腔镜下胆囊切除术8例、胃癌手术6、腹腔镜下子宫全切术4例，患者体质量48-75kg，平均（58.71±2.19）kg，术前血压情况：舒张压71-86mmHg，平均（79.13±3.54）mmHg;实验组中男性患者16例，女性患者12例，患者年龄介于25-71岁之间，平均年龄（45.16±2.57）岁，手术类型：腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术12例、腹腔镜下胆囊切除术7例、胃癌手术5例、腹腔镜下子宫全切术5例，体质量52-76kg，平均（59.47±1.98）kg，术前血压情况：舒张压69-87mmHg，平均（77.83±3.61）mmHg。

1.2麻醉方法

对照组使用常规手法对本组患者进行全身麻醉，主要方法为建立静脉通道，将浓度为0.9%的50ml的医用氯化钠溶液缓慢匀速的泵入患者体内，10min后使用初始剂量为20mg丙泊酚注射液对患者实施全身麻醉诱导，待麻醉效果生成后，丙泊酚以20mg/min的速度持续泵入患者体内，患者意识消失后，经静脉通道为患者注射全麻辅助药，如帮助患者在手术过程中保持肌肉松弛的药维库溴铵和具有较强镇痛效果的舒芬太尼，其中维库溴铵的给药剂量为0.1mg/kg，舒芬太尼的给药剂量为0.1—2ug/kg。

实验组患者采用右美托咪定注射液辅助全麻诱导镇静。做法为：根据患者体质量判定右美托咪定的使用劑量，执行1ug/kg标准，将右美托咪定200 ug/2ml与浓度为0.9%的48ml医用氯化钠溶液充分混合，制备成右美托咪定注射液，通过静脉路径泵入患者体内，10min后将右美托咪定0.2-0.7 ug/kg /h维持泵注，然后使用丙泊酚行全身麻醉诱导，初始剂量为20mg，麻醉生效后，丙泊酚以20mg/min的速度持续泵入患者体内，直至手术结束，同时使用辅助全身麻醉诱导的药物维持治疗，药物种类及剂量同对照组。

两组患者给药后严密关注各项生命指标，包括血压、心电图、脉搏及血氧饱和度（SpO2）等，预防震惊并发症的发生。

2结果

2.1不同时间两组患者镇静情况对比

给药前，两组患者镇静评分相当，无统计学意义;给药后10min、30min，实验组患者镇静评分均显著高于对照组，统计学意义凸显（P<0.05），见表1。

2.2丙泊酚和舒芬太尼用量

实验组丙泊酚和舒芬太尼用量均显著少于对照组（P<0.05），详见表2。

2.2麻醉并发症

两组麻醉并发症的人数分别为实验组3例、对照组10例，发生率分别为10.34%和34.48%，两组数据对比差异明显。

3讨论

研究结果表明，实验组镇静评分较高，镇静效果良好，麻醉诱导剂使用量较小，麻醉并发症发生率较低，相比于对照组，实验组各项指标均呈现出明显优势（P均<0.05）。由此可知，对全身麻醉患者麻醉诱导前使用右美托咪定可提高镇静效果，减少麻醉诱导剂用量，有效预防麻醉并发症发生，有助于促进麻醉效果，临床应用效果确切，具有较强的推广价值。

参考文献：

王玉顺. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 重庆医学， 2017， 46（A02）：398-400.

连红玉， 于性涛. 麻醉诱导前右美托咪定对全麻时肺的保护研究[J]. 中国保健营养， 2020， 30（11）：63.