马凤婷

摘要：目的：分析探究不同麻醉方法在腰椎间盘突出症患者手术治疗过程中的具体应用效果，以此来指导临床麻醉方式的运用。方法：选取我院在2019年11月—2020年11月收治的腰椎间盘突出症患者共计126例作为本次实验的研究对象，将其按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各63例。对照组患者采用硬膜外麻醉，而观察组主要使用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）的方法观察两组患者的麻醉诱导时间、术后疼痛时间和不良反应发生率等多项指标的差异。结果：采用腰麻联合硬膜外麻醉的观察组患者麻醉诱导时间、术后疼痛时间明显短于对照组患者，且观察组患者的镇痛效果较为突出，差异具有可比性（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症的患者，在手术中采用硬麻联合硬膜外麻醉的方式能够在保证麻醉效果的前提条件下，减少患者手术后疼痛维持时间值得在该类手术治疗中进一步研究和使用。

关键词：腰椎间盘突出;麻醉方式;效果观察

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

引言：腰间盘突出是由于腰椎的退行性变或者受到外界强烈冲击下所导致腰椎纤维环的破裂，致使腰椎中的髓核向后突出从而压迫周围神经根，造成患者腰痛，下肢放射样疼痛的表现。椎间盘内的水肿长期压迫患者的神经，根部会逐渐出现局部炎症，长期会造成组织粘连等病变。不仅耽误患者的日常生活，同时也会造成周围的神经退行性变。为了更好的恢复患者的神经功能，临床上会采用外科手术帮助恢复腰椎的正常解剖结构[1]。但该手术存在一定的风险性，除了要求患者的身体条件符合手术指征，同时还需要在术中能够保持清醒，配合医生的指令完成手术。本次实验将探究适合腰椎间盘突出患者的麻醉方式。

1資料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年11月—2020年11月收治的腰椎间盘突出症患者共计126例作为本次实验的研究对象，将其按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各63例。对照组男性36例，女性27例，年龄26—68岁，平均年龄（41.24±5.67）岁，体重50—82kg，平均体重（67.32±3.46）kg。CT检查显示：单节段突出45例，双节段突出18例。其中L3—L4突出者2例，L4—L5突出者52例，L5—S1突出者9例。观察组男性33例，女性30例，年龄25—66岁，平均年龄（43.47±5.87）岁，体重46—85kg，平均体重（68.36±5.76）kg。CT检查显示：单节段突出42例，双节段突出21例。其中L3—L4突出者3例，L4—L5突出者50例，L5—S1突出者10例。然后组患者的临床资料进行对比后无较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在手术室内采取俯卧位，开放静脉通道，常规监测患者的呼吸、血压、脉搏、SpO2和ECG。对照组患者采用硬膜外麻醉与病变部位上两椎间隙开展腰椎穿刺。患者保持左侧卧位屈膝，并向胸部靠拢，头向胸部屈曲，确保棘突间隙能够满足穿刺需求。穿刺回收检查无血液或脑脊液后，推入8—10 ml局麻药。观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉，采取与对照组一样的前期操作。以L2—L3间隙为穿刺点开始穿刺，成功后置入腰椎穿刺针。在有清亮脑脊液流出后将1.5-2.0ml的罗哌卡因注入。根据患者的麻醉实际情况，通过硬膜外置管追加麻醉药，控制好麻醉平面[2]。

1.3观察指标

密切监测患者的血压、呼吸、SpO2和ECG，并观察两组患者麻醉的诱导时间、术后疼痛时间和不良情况的发生率。并对镇痛效果采用优、良、差进行分析评价。优：整个过程患者无疼痛感;良：在分离开神经根时，患者有疼痛感觉但是尚能忍受，使用镇痛药物能够辅助缓解;差：患者疼痛难以忍受，需要再次追加局麻药或镇痛药才能完成手术[3]。

1.4统计学分析

将以上所采集到的各项数据运用spss 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，x2检验;计量资料运用（x±s）表示，t检验。认为P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

采用腰麻联合硬膜外麻醉的观察组患者麻醉诱导时间、术后疼痛时间明显短于对照组患者，且观察组患者的镇痛效果较为突出，差异具有可比性（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.1两组患者麻醉诱导时间、术后疼痛时间对比表

2.2两组患者镇痛效果对比表

3讨论

硬膜外麻醉由于其安全性能高，见效快，麻醉效果理想是临床上常用的一种麻醉方式。然而，在腰间盘突出症的手术过程中麻药可能会被患者手术的大量出血或冲洗液所稀释，降低麻药在硬膜外腔的作用时间，造成患者在术中或者缝合伤口时有强烈疼痛感。但如若如果加用的麻醉剂量过大会引起患者的血压波动，影响患者的正常生命体征。鉴于此，本研究将探究硬膜外麻醉与腰麻联合硬麻两种方式在腰椎间盘突出症患者术中的具体运用效果。结果显示：采用腰麻联合硬膜外麻醉的观察组患者麻醉诱导时间、术后疼痛时间明显短于对照组患者，且观察组患者的镇痛效果较为突出，差异具有可比性（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。  综上所述，在椎间盘突出症患者手术可以选用腰麻联合硬膜外麻醉的方式，确保手术的顺利实施。同时由于其麻醉用量少、术后镇痛效果良好、起效快等突出优势，值得在临床上进一步推广运用。

参考文献：

[1]王胜国. 脊髓麻醉与全麻对腰椎间盘突出手术患者术后疼痛及并发症的影响[J]. 中国临床新医学， 2017， 010（010）：990-992.

[2]范晓刚，孙潮涌. 腰椎间盘突出手术不同麻醉方式效果分析[J]. 中外女性健康研究，2019，（01）：43+56.

[3]蓝亮. 腰椎间盘突出手术不同麻醉方式效果分析[J]. 包头医学院学报，2015，31（07）：59-60.