赖春梅 赵娟 谢小财 史克琴 胡晓 刘怡 李红芳

摘要：目的：探讨聆听催眠录音改善肿瘤住院患者负性情绪及对睡眠质量的效果。方法：根据患者入院时间，从2019年8月-2021年10月份住院的患者中选取Ⅰ-Ⅲ期40例肿瘤患者随机分为两组，每组各20例。对照组采用常规护理，音乐组在此基础上增加聆听催眠录音，4周后评估效果。结果：干预后音乐组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.01）;且AIS评分低于对照组（P<0.01）。结论：聆听催眠录音可改善肿瘤住院患者焦虑、抑郁情绪，并提高患者的睡眠质量。

关键词：催眠录音;肿瘤患者;焦虑;抑郁;失眠

【中图分类号】  G644.5【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

早期检测及医疗技术的进步使得被诊断为癌症的患者生存期有了显著提高，同时也意味着患者们需要长期承受着这些治疗手段及疾病本身共同带来的躯体和心理症状，焦虑、抑郁、失眠是最常见的影响患者日常生活的肿瘤伴发症状，影响生活质量、治疗的坚持性、生存率和治疗成本[1] 。催眠音乐治疗能够将音乐和放松技术巧妙结合，从潜意识层面调节患者心理和生理状态，让患者拥有平和稳定的情绪和良好的睡眠状态[2] 。本研究以住院肿瘤患者为研究对象，用简便易行、无创性的方式来探讨聆听催眠录音改善肿瘤住院患者负性情绪的效果。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年8月-2021年10月40例住院肿瘤患者为对象，随机分为两组，各20例。纳入标准：①入选患者均经病理确诊为癌症;②Ⅰ-Ⅲ期患者并接受住院治疗;③小学以上文化且听力正常，能够理解交流且独立完成问卷;④愿意接纳催眠音乐练习并签署知情同意。排除标准：①拒绝催眠音乐并未能完成练习者;②有精神疾病史、认知功能障碍或智力有限者;③间断次数>5次者;④参与训练时间≤4周者⑤身体状况不能完成调查。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 干预方法

两组患者在住院期间均行常规护理，音乐组在常规护理的基础上增加聆听催眠录音，两组患者干预前后均填写相应调查问卷，常规护理内容：患者入院指导及病情知识宣教，关注患者病情变化，按医嘱服药，药用不良反应告知及可采取的措施，营养饮食运动指导和基础的心理护理。

音乐组在常规基础上增加聆听催眠录音干预，音乐。干预前指导患者下载喜能马拉雅APP，音频由中科院心理学博士、催眠师唐婧录制。内容包含告别焦虑、身心全面疗愈，免疫力修复与提升，睡眠深度修复等。患者每日聆听，每周至少聆听6天，每天不少于20分钟。

1.4 观察指标

（1）干预前后焦虑、抑郁情绪变化。焦虑自评量表（SAS），应用简单，包含20个条目（正、反向计分），评定跨度为一周，采用四级评分法，主要评审症状出现的频度，标准分越高，表示焦虑情绪越严重，SAS能够较好地反映有焦虑倾向的患者的主观感受，抑郁自评量表（SDS），条目和评定方法与SAS十分相似，分数越高，表示抑郁情绪越严重。此两份量表均是已广泛应用于临床的情绪自评量表。

（2）两组干预后睡眠情况变化。阿森斯失眠量表（AIS）评估睡眠质量。该量表包含八部分内容：入眠时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、身体功能及白天思睡。每个条目从无到严重分为0、1、2、3、4四级评分，累积各条目得分为总分，总分范围为0-24分，AIS总分4，说明无睡眠障碍，评分为4-6分表示可疑失眠，总分7分为失眠。

1.5统计分析

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分比较。

两组患者干预前焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组SAS、SDS评分均显著下降，且音乐组SAS、SDS评分均低于对照组，有显著统计学意义（P<0.01），表明了聆听催眠音乐能够改善患者焦虑、抑郁情绪，对照组焦虑、抑郁情绪干预前后P值近0.05，有可能与进入组别临床医护及心理咨询师关注较多引起，值得进一步探讨。详见表2。

2.2两组睡眠质量比较

两组干预前AIS评分差异无统计学意义，干预后音乐组睡眠质量有显著改善，两组比较有统计学意义（P<0.01），见表3;

3.讨论

3.1聆听催眠录音对患者焦虑、抑郁情绪的影响。一项系统回顾和荟萃分析显示，癌症患者中重度抑郁症（15%）、轻度抑郁症（20%）和焦虑症（10%）的患病率[3]。众多研究表明在肿瘤治疗的各个阶段，疾病的诊断、治疗、复发、临终关怀及康复期都存在不同程度的焦虑、抑郁情绪[4-5]，以及对生存的期待、社会角色、家庭经济的担心等因素导致患者长期的心理压力，甚至会影响药物的效果及治疗的依从性，这些负面情绪在临床中非常常见却没有得到很好的照料[6]。因此如何把非药物治疗纳入临床，用来降低患者焦虑，改善抑郁情绪，提高其生活质量成为临床研究中重要的课题。

催眠音乐治疗是心理行为干预中的一种新兴的有证据支持的有价值的治疗方法，能够缓解病人焦虑、抑郁情绪、减轻疼痛，对有焦虑、抑郁情绪的患者通过播放催眠音乐，引导患者放松身心，进行平静状态，也可以在一定程度上减少病人对镇静刘、止吐药、催眠药等的需求量，降低患者对有可能存在依赖性药物的担心，效果持久且无副作用[7]。我们的研究再次支持了以上研究的结论，本研究音乐组患者在常规护理的基础上进行聆听催眠音乐治疗，结果显示：经过治疗后，音乐组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.01），表明了聆听催眠音乐降低患者焦虑，改善抑郁情绪。

3.2聆听催眠录音对患者睡眠质量的影响。

住院癌症患者的睡眠质量较差，以往有睡眠障碍的患者在住院期间更易发生失眠[8]，且大多患者因为药物治疗常带来的诸多副作用，不希望通过催眠药物来帮助其解决失眠问题，而焦虑、抑郁情绪与失眠又会相互影响，形成恶性循环，加重患者焦虑、抑郁情绪及失眠状况[9]。本研究中，干預后音乐组AIS评分低于对照组（P<0.01），说明聆听催眠录音能够改善住院肿瘤患者的睡眠状况，也有可能是治疗带来的情绪改善促进了睡眠质量的提高。

综上所述，聆听催眠录音对患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠质量有很好的改善效果。研究结果也为催眠录音治疗在肿瘤临床中应用推广提供了科研依据。

参考文献：

[1]Pitman， A.， Suleman， S.， Hyde， N.， & Hodgkiss， A. （2018）. Depression and anxiety in patients with cancer. BMJ （Clinical research ed.）， 361， k1415.

[2]申紫薇催眠对淋巴瘤患者积极心理品质及免疫功能的影响[D].山西医科大学硕士学位论文，2017.

[3]Steel Z， Marnane C， Iranpour C， etal . The global prevalence of common mental disorders：a systematic review and meta-analysis 1980-2013. Int J Epidemiol 2014;43：476-93.

[4]黄小梅，赵娟等.综合性心理干预对鼻咽癌患者免疫的影响[J].中国实用护理杂志，2017，32（33）.

[5]汪小敏，甄春华，赵光.理性情绪行为疗法对宫颈癌化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（19）.

[6]Walker J， Hansen CH， Martin P， etal . Prevalence， associations， and adequacy of treatment of major depression in patients with cancer： a cross-sectional analysis of routinely collected clinical data. Lancet Psychiatry 2014;1：343-50.

[7]蒋英，李丹.个体化音乐干预对肺癌围术期患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，21（10）.

[8]饶井芬等.改善非小细胞肺癌患者睡眠质量和心理状况对化疗后病情恢复的影响[J].中国老年学杂志，2022，4（42）.

[9]孙惠杰等.音乐干预与步行锻炼对老年肝癌患者情绪及睡眠的改善作用[J].中国老年学杂志，2018，10：2367-2368.

基金项目：赣州市卫生与健康专业委员会（2018-2-19：43150）

赣州市科技局指令性科技计划课题（GZ2018ZSF383）