钟茜 徐亚红 张思思 曾碧砚 吴倩 郭君

摘要：本文主要讲述了1例安保人员在隔离酒店工作时发生防护口罩松动脱落后未进行手卫生佩戴口罩的处理措施及后续追踪。如何达到降低职业暴露风险，旨在提升其职业暴露风险防范意识。

关键词：集中隔离酒店，安保人员，防护口罩松动滑脱，处理措施

【中图分類号】  R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

1 案例情况

湾区国际会展酒店作为深圳市新建集中隔离人员场所，主要收治与确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者接触的核心密接、密接、次密接以及中高风险区域等来深需集中隔离的人员，后续将会接收国际航班旅客。

2022年4月该酒店一名安保人员在隔离区域结束工作后进入脱间，在脱防护服过程中才发现防护口罩滑落致口罩松动，部分鼻腔暴露在空气中，未进行手卫生及未报备酒店管控督导员的前提下，自行使用污染的双手戴上口罩并接触自身头部皮肤及头发。酒店管控督导员在实时监控发现该情况后及时制止该安保人员离开脱间，并迅速判断此为COVID-19相关职业暴露。

2 处置方案

酒店管控督导员通过监控系统语音指导该安保人员在脱间按规范流程脱去防护用品，先用0.5%安尔碘消毒液擦拭鼻腔，后使用0.9%氯化钠溶液漱口，由管控督导员身穿防护服送来干净衣物，并指导其转至酒店单间隔离，隔离周期为7天。按安保人员转至单间隔离后每日行SARS-CoV-2核酸检测及健康监测。同时酒店消杀组工作人员用消毒剂对该安保人员经过区域进行彻底消毒，酒店公卫组做好该区域环境采样。

3 随访结果

该名安保人员隔离7天期间SARS-CoV-2核酸结果均为阴性，未出现COVID-19相关的十大症状及其他不适。该名安保人员在隔离七天后经酒店督导组评估予解除隔离。

4 讨论

自2019年起，COVID-19迅速在全球范围流行，我国部分城市现仍有新发确诊病例，在疫情防控过程中暴露了对密闭防护空间的需求，如方舱、隔离酒店及负压病房等，这些密闭防护空间在阻断SARS-CoV-2传播时发挥了重要作用。湾区会展国际酒店作为集中隔离场所，感染风险较大，无论是医疗人员还是其他非医疗工作人员都应严格的做好个人防护。

SARS-CoV-2主要经呼吸道飞沫及密切接触传播[1]，所以防护口罩是阻断传播的重要途径。在污染区出现防护口罩脱落导致呼吸道暴露属于危险的职业暴露[2]，应该非常重视。本文报道了一例安保人员防护口罩脱落后应急处理个案，在该个案中，该安保人员防护意识较为薄弱，未及时发现防护口罩松脱并滑落，并仍在隔离区域工作，在脱间时自行使用污染的双手戴上口罩，未报告酒店感控督导员，存在侥幸的心理。如感控督导员未及时发现，将会对酒店其他工作人员带来极大的感染风险。

非医疗人员在穿防护用品前首先应检查外包装有无破损，尺码大小是否合身，穿防护口罩后应行气密性检查，同时穿防护服时要求牵拉口罩松紧带有无发生绷断或松垮[3]。准备工作不到位易增加职业暴露的概率，加重感染风险和威胁自身健康。

COVID-19抗疫期间，职业暴露给所有工作人员都带来了极大的感染风险和身心压力。非医疗人员较医疗人员相比较专业知识缺乏，依从性差，自我防护意识不高。进驻集中隔离酒店前需加强专业性岗前培训，考试合格后方可上岗，上岗后继续不断加强专业化培训和管理，并通过定期、反复、多途径、多方式的形式组织工作人员进行职业暴露防护知识的培训[4]，不定时抽查，抽查不合格时进行一对一，多对一培训，统一标准。发挥团队互帮互助精神，彼此监督使用中防护用品有无移位、松脱，相互检查防护用品穿戴和脱摘是否正确等[5]。完善相关处置流程，事后进行有效原因分析，完成常态化和应急机制转换。

由于工作人员生活长期生活在固定环境，工作压力大，无法和家人朋友见面，饮食也存在个体差异，容易引起焦虑、暴躁、失眠等精神障碍，导致工作时注意力无法集中，疲劳感重，应制定相关宣传引导和有效心理疏导，以鼓励表扬为主，适当安排避免聚集性活动，调节工作气氛减轻工作人员心理负担，针对职业暴露工作人员应加大疏导力度，请心理专家制定个性化心里支持[6]。统一购买运动器材，增强工作人员免疫力，提高身体素质。

综上所述，在隔离酒店工作存在较高的职业暴露风险，但要学会规避风险，减少风险，增加自我对COVID-19的认识，时刻谨慎小心，不要有侥幸心理。但也不要过分紧张，发生职业暴露时沉作冷静，积极上报，按要求处理。

注解

[1].新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）[J].中国感染控制杂志，2020，19（11）：1042-1048.

[2]唐杰，陈雪娥，陈健等.新冠肺炎隔离病区医务人员发生感染性职业暴露的处置实践与探讨[J].重庆医学，2021，50（11）：1967-1970.

[3]曲治权，朱仁英，潘芷涵等.冠肺炎防护中医护人员防护用品精准使用要点分析[J].微量元素与健康研究，2021，38（06）：6-7+12.

[4]苏美如，张兵，廖炯等.医护人员职业暴露相关因素分析及防护对策[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（33）：170-171.

[5]李六亿，吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志，2020，19（02）：105-108.

[6]付洋，马俊玲，王琳等.新冠肺炎疫情防控中医务人员职业暴露危险因素及对策分析[J].中国医学伦理学，2022，35（01）：84-89.

通信作者：徐亚红， E-mail：xyh081024 @163.com