黄凌

摘  要：目的  探讨基于微信平台的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防护中的应用效果。方法  选取四川省医学科学院四川省人民医院2021年5月～2021年10月收治的200例老年住院患者作为研究对象，采用随机数表法分为试验组与对照组，每组100例。对照组实施常规健康教育模式，试验组在对照组基础上通过微信平台实施新冠防护知识“知信行”模式健康教育。比较两组患者的新冠防护知识掌握情况、健康行为、自我效能以及对教育模式的满意度。结果  实施新冠防护知识“知信行”模式健康教育后，试验组患者在知识版块得分、信念/态度版块得分、行为版块得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者健康行为的健康责任、压力管理、营养支持3个维度得分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而人际关系、体育运动、精神成长3个维度得分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者自我效能量表得分、对教育模式的满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过微信平台对住院老年患者实施新冠防护知识“知信行”模式健康教育，对于促进老年人健康行为、生活方式的转变有积极意义。

关键词：互联网+医疗;老年;新冠肺炎;健康教育;知信行模式

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-04

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）作为一种新型传染病，自暴发以来，给全社会带来了巨大的困难与挑战。基于目前流行病学调查和研究结果，患者人群构成比以中青年和老年人居多，其中危重症人群以中老年人居多[1-2]。因此，加强老年人群对疫情防控知识的掌握，唤醒老年人对新型冠状病毒疫情的警惕、防控意识尤为重要。“互联网+医疗”是互联网在医疗行业的新应用[3]。目前越来越多的研究表明，将“互联网+医疗”运用于健康教育中，并通过大数据和网络传播，能够让患者享受更为专业化、有效化的护理服务，提高健康教育效果[4-5]。因此，本研究初步探讨基于微信平台的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防护中的应用效果，为今后“互联网+医疗”搭建平台，明确方向。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本研究随机选取2021年5月～2021年10月入住四川省医学科学院四川省人民医院的200例老年患者作为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组，每组100例。所有患者均知晓研究内容并自愿参与，经统计学分析，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且本研究已被四川省医学科学院四川省人民医院医学伦理委员会批准。见表1。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①年龄60～75岁;②生命体征平稳，意识清楚，有阅读能力，且能无障碍交流者;③生活自理，会使用智能手机、能使用手机微信平台进行信息浏览;④住院时间5 d以上。

排除标准：①病情不稳定;②痴呆、精神障碍、严重认知障碍者，各种原因导致表达不清，沟通障碍者;③长期卧床、生活部分自理或完全不能自理患者;④住院时间小于5 d;⑤经研究者说明目的后，拒绝参加本次研究者。

1.3  方法

对照组对100例老年患者实施常规健康教育模式。患者住院后，由经过培训的专科护士按照《疫情防控期间住院患者须知》进行口头宣教，主要包括住院部病房实施24 h封闭管理，患者及家属原则上不可以离开病房，私串病室。病室内无卫生间，应错时打水、洗漱、如厕，并做好个人防护，佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离。病室自然通风4～6次/d，保持室内空气清新，通风时注意保暖，防止受凉。

试验组在对照组基础上通过微信平台对100例老年患者实施新冠防护知识“知信行”模式健康教育，具体内容如下：患者在住院当天，由责任护士通过微信发送问卷星调查表对老年患者进行新冠防护知识评估，评估内容包含理论知识版块、行为生活方式及对新冠防护态度3个版块。理论知识版块包含传播途径、症状、消毒方式、防护措施等共6个题目，采用A/B选项的方式作答，选择正确答案得5分，选择错误答案不得分;信念版块包含对新冠防护知识的态度、有无恐惧、对目前防控措施的态度等共6个题目，分为是/否两个选项，前4题选“否”得5分，选“是”则不得分;行为版块包含戴口罩、勤洗手、锻炼身体增强机体抵抗力等防控措施共8个

题目，选项为有/无该行为，选择“有”得5分，选择“无”则不得分;3个板块共计20道题，总分100分，评估后保存该评估结果。根据老年人新冠防护知识掌握情况的前期调研结果，并参考新冠肺炎诊疗相关方案、预防控制方案及国家卫生健康委员会、中国疾病预防控制中心等權威机构发布的有关新冠肺炎知识的基础上，将新冠防护知识拆分成理论知识版块、行为生活方式及对新冠防护态度（知、信、行）3个版块，每个版块知识相对独立，学习前后顺序不受影响。在患者住院期间，每天定期通过微信平台发送1个版块的内容，每3 d为1个周期，不断循环。患者当天查看内容后，最后扫码答题完成当天知识点的测评。责任护士根据当天测评反馈结果，对掌握较差的知识点再进行单独面对面宣教，促进患者加快掌握该知识点。

1.4  观察指标

比较两组新冠防护知识掌握情况、健康行为、自我效能以及对教育模式的满意度。

患者的新冠防护知识掌握情况通过制作问卷星调查表进行调查，将新冠防护知识从“知信行”3个板块进行评估，采用Likert-5计分，得分越高，代表患者对新冠防护知识掌握情况越好。

患者的健康行为采用孔祥菡等[6]修订的《健康促进生活方式量表Ⅱ》进行评定，量表6个维度，共有40个问题条目，采用Likert-4计分，得分越高，代表患者健康行为越好。

患者的自我效能采用《自我效能感量表》[7]进行评定，1个维度，10个条目，采用Likert-4计分，得分越高，代表患者的自我效能感越强。

患者的满意度在患者出院前采用满意评价器进行评价，采用Likert-5计分，得分越高，代表患者满意度越高。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者新冠防护知识掌握情况的比较

实施新冠防护知识“知信行”模式健康教育后，试验组患者在知识版块得分、信念/态度版块得分、行为版块得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组患者健康行为的比较

试验组患者健康行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;其中健康责任、压力管理、营养支持3个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而人际关系、体育运动、精神成长3个维度得分与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.3  两组患者自我效能、对教育模式的满意度的比较

试验组患者自我效能量表得分、对健康模式的满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

健康教育“知信行”模式是通过搭建健康知识与健康行为之间的桥梁，从而改变人们的知识、态度和行为。越来越多的研究证明该模式在减少疾病、提高健康水平方面取得显著效果，目前已成为健康教育领域中行为医学的成果运用的体现[8-9]。中华人民共和国国家卫生健康委员会在2020年

1月28日发布的《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》通知中指出，要将老年人的疫情防控作为当前的重要工作来抓，尽最大努力减少重症和死亡病例。目前新冠防护知识健康教育针对社区、农村人群居多，然而关于这次防疫工作的重点——老年人，将其单独作为群体进行新冠防护健康教育的研究的报道非常少见[10-11]。

在新冠肺炎疫情防控中，“互联网+医疗”在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了重要作用，并且被广泛应用于医疗各个领域，向各界人士展现了互联网赋能卫生健康事业的广阔前景[12-13]。微信是腾讯公司于2011年1月21日

推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，由张小龙所带领的腾讯广州研发中心产品团队打造。目前移动互联网和智能手机已遍及中国乃至世界，微信具有信息发布便捷、传播速度快，影响面广、互动性强，即时沟通、成本极其低廉等优点，成为互联网产品中较为成功的案例[14]。近年来，基于微信平台的健康教育作用不容忽视，已经成为开展健康教育的一种新形式[15]。但基于微信平台的健康教育是否作为一种有效、便捷、可行的健康教育途径，让老年人增加新冠防护知识，减少感染和死亡有待于进一步探究。

基于此，本课题组根据“知信行”模式建立的新冠防护健康教育计划通过建立微信平台，先对入院后老年患者新冠防护知识掌握情况进行调查，根据调查情况再按照健康教育“知信行”模式预先制定新冠防护知识学习计划，基于微信平台按计划定时发送新冠防护知识信息对老年病房患者新冠防护知识进行健康教育。研究结果基于微信平台的“知信行”健康教育的老年患者在新冠防护知识版块得分、信念/态度版块得分、行为版块得分以及健康行为总分均得到明显改善，这与既往研究结果一致[8-9]，说明基于微信平台的“知信行”健康教育满足广大老年的健康教育需求，可以明显提高老年人的新冠防护知识水平。

健康行为是指个体为了到达生理、心理和社会适应的良好状态采取的各种行为，主要包括人际关系、健康责任、压力管理、营养支持、体育运动和精神成长[6]。自我效能感是由班杜拉提出的概念，指个体对自己能否成功应对内外环境事件所持有的信心或信念[7]。目前随着医学模式的转变，自我效能感对身心健康的促进作用日益受到重视，其中有报道称自我效能感与疫情相关的负性情绪呈现显著负相关，这一研究结果得到了普遍的关注[16-17]。本研究发现基于微信平台的“知信行”健康教育的老年患者的健康责任、压力管理、营养支持3个维度以及自我效能量表得分得到明显改善，而人际关系、体育运动、精神成长3个维度得分无明显改善。分析原因如下：新冠肺炎疫情防控期间，增强老年患者对疫情知识的了解程度，使其能够理性看待疫情，意识到加强对自身健康重视，做到规律饮食，可以提升自身应对疫情的能力，提高对疫情现状的掌控感，从而增强了自我效能感，减少压力，最终改善了健康行为[18]。

综上所述，通过在老年病房中开展基于微信平台的老年病房新冠防护知识健康教育“知信行”模式，不但运用网络空间距离，有效规避了人员聚集引起的疫情传播风险，充分凸显了互联网优势，而且帮助老年人从根本上有效建立自我疫情防护的行为模式，實现加强老年人疫情防护的目标，可以对以后此类健康教育模式的实施提供参考。

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