杨 妍

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症作为精神科常见的一种疾病，也是精神病的重度发展时期，指的是一种病因尚未明确的重度精神类疾病，具有病程严重及病程迁延等特点，此疾病的主要发病对象为青壮年人群，患者以感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠及认知缺陷为典型临床症状，基本上不会影响患者的意识状态或者是智力水平，极少数患者在发病期间会出现认知功能损伤，疾病的病程迁延，容易反复发作，若在发病后得不到及时、有效的治疗，会导致患者的原有疾病加重，十分严重者甚至是会造成精神残疾，会对患者的家庭生活及其身心健康产生极其不利的影响。目前，临床上治疗精神分裂症患者以药物治疗为主要方法，如阿立哌唑口崩片、富马酸喹硫平等，通过药物对患者的临床症状进行缓解，阻碍疾病的进展，均取得了令人满意的治疗效果[1-2]。其中，富马酸喹硫平作为非典型抗精神药物，能够明显改善患者情感方面的症状，不易出现各种用药不良反应；阿立哌唑口崩片具有良好的控制激动行为及抗抑郁抗焦虑的作用。鉴于此，本研究将2018年4月至2019年4月期间医院收治的62例精神分裂症患者作为主要的研究对象，旨在探究阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者的临床效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院在2018年4月至2019年4月期间收治的62例精神分裂症患者为主要的研究对象。纳入标准：①研究已征求患者及（或）家属意见，均表示自愿参与。②均经临床确诊与精神分裂症疾病诊断标准符合。③患者年龄≥18周岁。排除标准：①存在语言、听力有明显障碍者。②存在试验药物过敏者。③合并严重躯体性疾病者。④存在药物滥用病史者。⑤有酒精依赖史者。⑥存在认知功能异常，无法正常配合研究者。⑦合并恶性肿瘤者。⑧尚处于妊娠期与哺乳期中的女性患者。⑨具有长期服用镇痛药物史者。⑩入组前已经存在高血压者。进一步以随机数表法，将所有患者分为两组。对照组31例患者中，男性患者、女性患者分别为18例、13例；患者年龄为23～42岁，平均年龄为（32.20±1.20）岁；患者病程为6个月～5年，平均病程为（3.80±0.30）年。观察组31例患者中，男性患者、女性患者分别为19例、12例；患者年龄为22～43岁，平均年龄为（32.30±1.10）岁；患者病程为6个月～5年，平均病程为（3.90±0.20）年。此研究已获我院伦理委员会授权，两组基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗方法，每日2次，口服富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117，0.1 g×10片×3板），首次治疗前4 d的用药剂量分别为50 mg、100 mg、200 mg 及300 mg，第4日后增加药量至每日400 mg，控制最大用药剂量不得超过750 mg。观察组患者实施阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗，即每日1次口服阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，5 mg×20片），初次用药剂量为每次5 mg，结合患者的具体情况及病情改善程度，逐渐递增药量至每次20～30 mg；每日2次口服富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117，0.1 g×10片×3板），首次治疗前4日的用药剂量分别为50 mg、100 mg、200 mg及300 mg，第4日后增加药量至每日400 mg，控制其最大用药剂量不得超过750 mg。两组患者均持续用药治疗60 d后对比其治疗效果，治疗期间不得口服其他抗精神病类药物或抗惊厥类药物，交由护理人员定时且定量指导其口服用药，并对患者进行健康教育。

1.3 评价标准 以阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）为参照标准，评估两组患者治疗后的临床疗效，分数下降超过75%为显效、分数下降超过50%为有效、分数下降不超过50%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%[3-4]。同时纳入社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能及躯体功能等指标，评估两组患者治疗后生活质量的改善程度，每项分数均为100分，分数越高说明生活质量的改善效果越好[5-6]；观察两组患者治疗后是否出现食欲缺乏、排便不畅、恶心呕吐及血压过低等不良反应。

1.4 统计学处理 本研究相关数据均采用SPSS 21.0统计学软件实施分析与处理。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组31例患者中，显效为21例、有效为8例、无效为2例，总有效率为93.55%（29/31）；对照组31例患者中，显效为 9例、有效为13例、无效为9例，总有效率为70.97%（22/31）。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.283，P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较 治疗后，在社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能五个维度的生活质量评分方面，观察组均显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

2.3 两组患者不良反应发生率对比 对照组的不良反应发生率为25.81%（8/31），包括食欲缺乏为4例、排便不畅为2例、恶心呕吐为1例及血压过低为1例；观察组的不良反应发生率为6.45%（2/31），包括食欲缺乏为1例、排便不畅为1例。在不良反应发生率方面，观察组显著比对照组低，差异有统计学意义（χ2=10.257，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症作为一组症状群共同组成的临床综合征，好发于青壮年群体，以患者自身精神活动与思维行为间相背离为集中表现，出现一系列的精神综合征状，如感知、行为、思维及情感等方面的障碍，甚至与精神活动间不协调，具有病情反复发作及病程迁延等鲜明特点。精神分裂症的发生原因相对复杂，与家族史、环境、压力、心理及疾病等因素间存在密切的联系，尤其是青壮年群体所面临的生活与工作压力较大，一旦自我调节不当时，则极有可能引发精神疾 病[7-9]。近年来，伴随着人们生活、工作及社会竞争中的压力持续增加，精神分裂症的发病率也呈现为逐步上升的趋势，不仅危害了患者的身心健康，也增加了其家庭与社会方面的负担，因此，临床上对于精神分裂症患者的治疗也越来越重视。与其他类型的疾病相比，精神分裂症的病程相对绵长，而无法及时进行系统的治疗时，极易造成精神衰退或残疾，甚至是影响患者的正常生活。因此，从精神分裂症患者的病情缓解、生活质量改善等方面考虑，需要采取及时且有效的治疗方法。

抗精神病药物作为目前临床上治疗精神分裂症患者的首选方法，通过药物控制其疾病进展，缓解其临床症状，但其药物类型相对多样，造成在治疗期间普遍存在滥用药物的情况，直接影响总体的治疗效果，甚至是导致患者的病情进行性加重[10-12]。临床上治疗精神分裂症患者的常用药物包括富马酸喹硫平、阿立哌唑、利培酮及奥氮平等，利培酮及奥氮平其选择性高且治疗效果不稳定，促使阿立哌唑及富马酸喹硫平被广泛应用于临床治疗中。富马酸喹硫平片作为多种神经递质拮抗剂，对于组织胺受体、肾上腺素α1受体及5-羟色胺受体具有较高的亲和力，基本上能够实现与多种神经递质受体间相互作用的目标，能够有效改善精神分裂症患者的阴性和阳性症状。同时，药物经口服后能够完全被吸收，其代谢过程相对彻底，能够明显降低治疗期间不良反应的发生率，是目前临床上最为常用的新型抗精神病药物。阿立哌唑片是抗抑郁及抗焦虑的药物，是第三代抗精神病药，属于神经递质多巴胺稳定剂，能够有效改善患者的识别能力，对于多巴胺D2受体的亲和力较高。一旦患者大脑内的多巴胺指标过高时，能够充分发挥出阿立哌唑的调性作用，明显改善患者的阳性症状，促进患者的认知功能恢复[13-15]。故临床上认为将上述2种药物间联合使用，可以有效减轻精神分裂症患者的阳性与阴性症状，改善其认知与社会功能，提升患者的生活质量，促进疾病的尽早康复。

本次研究的结果显示，在治疗总有效率方面，观察组为93.55%（29/31），明显高于对照组的70.97%（22/31），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。经积极治疗后，在社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能及躯体功能5个维度的生活质量评分方面，观察组均显著比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，观察组为6.45%（2/31），明显低于对照组的25.81%（8/31），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果数据说明，针对精神分裂症患者，阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗方案具备实施的可行性及有效性。此外，近年来国内有临床研究者经临床研究表明，采取阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗的精神分裂症患者的临床疗效显著，其中一项研究的治疗总有效率高达95.35%，与本次研究的93.55%相近[16-17]。

综上所述，对精神分裂症患者实施阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗的效果显著，可以改善患者的生活质量，并降低用药不良反应发生率，值得临床推广与应用。