吴立秋

（铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

卵巢癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一，早期症状尚不明显，患者容易忽略而错过最佳治疗时期，其发病率较高，仅次于宫颈癌发病率。临床治疗卵巢癌常采用化疗，但是疾病本身会使患者生殖系统功能受到损伤，加上化疗的不良反应使得患者会产生不良心理情绪影响治疗效果，若不及时治疗将对患者的生活质量以及身心健康造成严重影响[1-5]。相关临床研究表明，将综合性护理运用于卵巢癌患者中效果显著。基于此，以我院收治的进行化疗治疗的卵巢癌患者 68例进行对照研究，旨在探讨综合性护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年9月至2019年10月，选取我院在此阶段收治的进行化疗治疗的卵巢癌患者68例，并随机将共分为两组。对照组（n=34），年龄26～63岁，平均年龄（42.32±2.01）岁；研究组（n=34），年龄27～66岁，平均年龄（42.30±2.22）岁。两组患者的一般资料经统计学软件计算后发现，具有一致性，P＞0.05。

纳入标准：所有患者均符合《妇产科学》关于卵巢癌的诊断标准；均确诊为卵巢癌；经手术治疗后需进行化疗；患者意识清晰，自愿参与此次研究，并获得医院伦理委员审批。

排除标准：精神、心肝肾功能存在障碍；不能配合研究的患者；合并严重内科疾病者；患有其他恶性肿瘤者；认知障碍无法配合研究者。

1.2 方法 对照组：患者入院后先进行基本资料的收集，对其进行健康宣教，并在化疗前后进行心理疏导，鼓励其积极配合治疗，指导患者科学用药，注意加强营养等[6-9]。研究组：在对照组基础上配合综合护理进行干预。

1.2.1 在科室组成综合护理小组，为患者介绍医院环境，收集并登记患者的相关资料，对患者病情进行评估，根据患者病情的个体化差异制订科学的、高效的、合理的治疗方案。

1.2.2 护理人员应对病房进行每日消毒、整理，保持室内的温度与湿度在合理的范围内，科室内可以摆放一些绿色植物，既可以绿化空气，又可以让患者心情愉悦，使患者在住院期间都感受到舒适。

1.2.3 对患者普及卵巢癌相关的知识，如常见的病发原因、治疗措施、化疗相关注意事项等；及时、耐心的回答患者尚不明了的问题；同时发放相关的健康宣教手册，并告之其遵医嘱的重要性；定期举办相关知识讲座，提高患者的认知程度，以便提高其治疗依从性，纠正患者的不良生活习惯[10-14]。

1.2.4 密切监测患者的生命体征情况，记录好患者的心率、体温、血压及呼吸频率等，由于患者需要化疗，患者在化疗后可能会出现鼻出血、免疫力下降、胃肠道反应及肾毒性等不良反应，护理人员应密切关注，若出现不良反应及时告知医师，并协助采取对症治疗措施。

1.2.5 护理人员应在化疗前后、常规治疗前后对患者进行心理疏导，使其缓解心理负担，能积极的面对治疗与化疗，并随时将患者的治疗情况告之其家属，以安抚家属紧张不安的心情。进而从患者的亲情以及道德等方面减轻患者的思想负担，让患者充分感受到家庭的温暖以及重视。给予患者家庭与社会支持，让患者感到亲切与安全，帮助患者树立治疗疾病的信心[15]。

1.2.6 患者在治疗期间会产生恶心呕吐、食欲缺乏等不良反应。因此，在化疗期间，护理人员应为患者制订科学的、营养的饮食餐，主要以清淡、易消化食物为主，辅以高蛋白、高维生素等的食物，多食新鲜蔬菜、水果，要做到营养均衡。若患者在化疗后出现呕吐时，可进食一些水果以缓解呕吐症状，若患者呕吐症状严重时则需在医生指导下服用治疗止吐的药物。

1.2.7 很多患者在化疗期间会脱发，脱发影响患者的形象，尤其对于爱美女性而言，脱发会严重影响患者的治疗依从性。在加强患者心理护理的同时，指导患者用软齿或钝齿的梳子梳头，可多梳头促进头皮的血液循环，但是力度要小，减轻对头发的牵拉。让患者使用温和的洗发水洗头，用柔软的毛巾擦拭，及时清理床铺上的头发，保持床单整洁避免患者看到脱发影响心情。脱发时头皮较为敏感，此期间禁止患者进行染发、烫发等行为，避免对头皮造成刺激。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者生活质量评分进行比较。生活质量评分包括躯体功能、社会功能、情感功能、环境领域评分，分数越高表示生活质量越好。

1.3.2 比较两组患者护理前后SAS、SDS量表评分情况。分数越低表示焦虑、抑郁改善情况越好。

1.3.3 对比两组睡眠质量（PSQI）评分，采用匹兹堡睡眠质量评分表，7个条目（每条目1～3分，总分 21分），即睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能以及催眠药物，分数低表示睡眠质量好。

1.3.4 对两组患者护理满意度评分进行比较，分数越高，护理满意度越显著。

1.3.5 比较两组患者不良反应发生情况。

1.3.6 对比炎性因子水平，采集患者清晨空腹状态下的静脉血，进行抗凝与离心处理，取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测以下指标：IL-2（白细胞介素-2）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）、INF-γ（干扰素-γ）、VEGF（血管内皮生长因子）。

1.3.7 对比免疫因子水平，采集患者清晨空腹状态下的静脉血，进行抗凝与离心处理，取上层血清，检测仪器应用流式细胞仪，检测方法为荧光抗体碱性磷酸酶染色法，检测以下指标：CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、NK细胞。

1.4 统计学方法 将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（±s）、[n（%）]表示计量型数据及计数型数据，用t检验计量型数据，用χ2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可 比性。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 结果显示，研究组患者生活质量各维度评分均优于对照组，P＜0.05。 见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较 与对照组的SAS、SDS评分相比，研究组的SAS、SDS评分更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

2.3 对比两组睡眠质量（PSQI）评分 在睡眠质量方面，与对照组相比，研究组PSQI评分中每项得分均更低，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组睡眠质量（PSQI）评分（分，±s）

表3 对比两组睡眠质量（PSQI）评分（分，±s）

2.4 两组患者护理满意度评分比较 结果显示，对照组与研究组护理质量评分分别为（67.59±6.79）分、（81.63±7.25）分，t=8.2417，P=0.0000；对照组与研究组病房环境评分分别为（66.92±7.92）分、（82.92±6.91）分，t=8.8762，P=0.0000；对照组与研究组技术操作评分分别为（68.44±6.24）分、（83.57±6.29）分，t=9.9572，P=0.0000，对照组与研究组护理满意度评分分别为（67.56±6.57）分、（84.12±6.12）分，t=10.7542，P=0.0000，研究组护理质量、病房环境、技术操作以及护理满意度评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.5 两组患者并发症比较 对照组并发症包括：脱发2例、药物性疼痛1例、胃肠道反应者3例、过敏反应2例、肾脏毒性1例，占比为26.47%（9/34）；研究组患者发生胃肠道反应者1例、脱发1例，不良反应发生率为5.88%（2/34），研究组患者不良反应发生率低于对照组（χ2=5.3142，P＜0.05）。

2.6 对比炎性因子水平 干预前：对照组IL-2水平（3.44±0.81）mg/L，IL-6水平（4.33±1.12）mg/L，IL-10水平（3.66±0.68）mg/L，INF-γ水平（8.54± 2.81）mg/L，VEGF水平（523.22±10.35）ng/L；研究组IL-2水平（3.38±0.77）mg/L，IL-6水平（4.29± 1.08）mg/L，IL-10水平（3.71±0.72）mg/L，INF-γ水平（8.48±2.77）mg/L，VEGF水平（520.18± 10.41）ng/L，对比无显著性差异，t=0.3130、0.1499、0.2944、0.0887、1.2075，P＞0.05。干预后：对照组IL-2水平（2.34±1.02）mg/L，IL-6水平（4.11±1.02）mg/L，IL-10水平（3.05± 0.54）mg/L，INF-γ水平（9.12±1.43）mg/L，VEGF水平（392.42±8.46）ng/L；研究组IL-2水平（6.33±1.13）mg/L，IL-6水平（1.31±0.52）mg/L，IL-10水平（1.51±0.43）mg/L，INF-γ水平（13.55± 2.23）mg/L，VEGF水平（300.52±7.63）ng/L，差异显著，研究组IL-6、IL-10、VEGF水平显著低于对照组，IL-2、INF-γ水平显著高于对照组，t=15.2834、14.2603、13.0085、9.7509、47.0367，P＜0.05。

2.7 对比免疫因子水平 干预前：对照组CD3+（54.55±2.32）%、CD3+CD4+（33.12±1.36）%、CD4+/CD8+（0.98±0.23）、CD4+CD25+（12.25± 2.13）%、NK细胞（13.53±4.12）%；研究组CD3+（54.46±2.29）%、CD3+CD4+（33.06±1.28）%、CD4+/CD8+（0.96±0.21）、CD4+CD25+（12.19± 2.17）%、NK细胞（13.44±3.08）%，对比无显著性差异，t=0.1610、0.1873、0.3744、0.1151、0.1020，P＞0.05。干预后：对照组CD3+（55.85±3.43）%、CD3+CD4+（34.76±4.12）%、CD4+/CD8+（1.13± 0.32）、CD4+CD25+（10.52±2.23）%、NK细胞（15.63±5.43）%；研究组CD3+（66.43±4.13）%、CD3+CD4+（43.35±4.33）%、CD4+/CD8+（1.63± 0.54）、CD4+CD25+（8.12±1.22）%、NK细胞（26.53±5.43）%，差异显著，研究组CD3+、C D3+CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于对照组，CD4+CD25+水平显著低于对照组，t=11.4912、8.3802、4.6447、5.5054、8.2766，P＜0.05。

3 讨论

近些年，患卵巢癌的人数逐年增高，该疾病是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，临床治疗多采取手术联合化疗的方式延长患者生命，提高其生存率。化疗是治疗该疾病的有效方法之一，可通过化疗的方式将体内癌细胞杀死进而缓解其临床症状并延长器生命周期。然而患者长期接受放化疗易出现恶心呕吐、乏力、呼吸困难、皮炎等不良反应，部分患者治疗后会出现胃肠道不适或者骨髓抑制，随着病情的发展，患者的机体免疫力、各项功能均会有所下降，患者缺乏对疾病和化疗的认知很容易出现焦虑、恐慌、消极等负性情绪，不利于治疗以及病情好转，因此，有必要在其治疗期间给予有效的护理[16-19]。

我院选择68例患者作为研究对象，将其分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上增加综合护理，经对比可见，研究组患者生活质量评分均较对照组患者要高，P＜0.05；研究组患者焦虑抑郁情绪评分较对照组要低，P＜0.05；研究组患者睡眠质量评分均较对照组患者要低，P＜0.05；研究组患者护理满意度评分均较对照组要高，P＜0.05；研究组患者并发症发生率较对照组低，P＜0.05；研究组IL-6、IL-10、VEGF水平显著低于对照组，IL-2、INF-γ水平显著高于对照组，P＜0.05；研究组各免疫细胞因子指标显著优于对照组，P＜0.05。蔡会英[20]研究发现，在卵巢癌化疗患者的护理中实施综合护理可改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高患者的生活质量，减少由于化疗而引发的不良反应。本次研究结果与该学者的研究结果一致，采用综合护理对患者预后有较好的 作用。

综上所述，卵巢癌化疗患者采取综合护理可有效改善生活质量以及心理状况，减少不良反应发生率，值得推荐与应用。