吴梅青，施玲玲，章忠明

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

随着中国高等医学院校的不断发展，外国留学生亦逐年增多。血液病学是内科系统中一门相对特殊的分支，是以造血组织和系统为主要研究对象的独立学科。由于造血系统涉及相关的知识面广，教学中包括血液基础、血液临床以及血液相关检验等三部分教学，内容抽象且学科进展更新迅速［1］。既往的教学实践表明，留学生在血液科见习及实习期间普遍认为血液疾病相关知识学习难度大，不易理解和掌握。传统的课堂讲授教学（lecture based learning，LBL）已不能满足血液科留学生临床教学的要求，亟需探索新的有效的教学方法来提高教学效果［2］。

微信是近年来新兴的智能终端实时沟通平台，目前作为移动教学的新模式应用于医学高等教育仍处于初步阶段［3］。翻转课堂是一种新型的教学模式，通过教学媒体将传统的授课模式进行“翻转”，将学习的主动权从教师转移到学生中，实现了对传统教育模式的改革［4］。本文探索微信平台联合翻转课堂的教学模式在血液科留学生教学中的应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以广西医科大学2018 级临床医学专业的48名留学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组24 人。对照组男13 人，女11 人；年龄（22.92±1.18）岁；专业课成绩（88.63±5.08）分；观察组男12 人，女12 人；年龄（23.04±1.46）岁；专业课成绩（87.37±5.40）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 两组学生均由同一位教师采用全英文授课。

1.2.1 对照组 采用传统授课方式教学。由授课教师按照传统教学模式进行，根据教学大纲提前制作英文PPT 进行教学备课，在课堂上用全英文对血液病相关理论及临床知识点进行讲解，然后针对留学生提出的问题进行现场解答。

1.2.2 观察组 采用微信平台联合翻转课堂方式教学。课前建立微信小组群，将24名留学生纳入微信群中并分成4个小组，每小组6名学生，各设小组长1名。授课教师根据教学内容和目标，上课前提前2 天将全英文的血液疾病理论课程和病例资料公布在微信群中，让留学生进行预习。血液疾病理论课程包括白血病、淋巴瘤、原发性免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等内容，病例资料主要包括患者的基本情况、主诉、现病史、既往史、部分体格检查及辅助检查结果等。小组长负责组织小组成员学习和讨论分析病例资料。翻转课堂教学时，以小组为单位，各派出学生代表对临床病例进行分析，提出该疾病可能的诊断、诊断依据及鉴别诊断，并提出下一步需完善的检查及治疗方案。授课教师课堂上对各个小组分析的病例进行点评和补充，归纳总结。课堂教学结束后授课教师将完整的病例资料通过微信群公布，留学生随时可以通过微信平台和授课教师进行沟通交流。

1.3 教学效果评价

1.3.1 问卷调查 课后分别对两组留学生进行学习兴趣、临床综合能力及教学满意度调查。问卷共10道问题，总分共100 分。学习兴趣（2 道题）包括对授课方式是否感兴趣、对授课内容是否感兴趣，不感兴趣=0 分，一般=5 分，感兴趣=10 分，总分 20 分。临床综合能力（4道题）包括临床思维能力、信息获取能力、信息分析能力、团队协助与沟通能力等，无提升=0分，一般=5分，有提升=10分，总分40分。教学满意度（4道题）包括授课方式的满意程度、课堂参与程度、授课内容难易程度、知识掌握程度等，不满意=0 分，一般=5 分，满意=10分，共40分。

1.3.2 理论考试评价 对两组在当次课堂结束及所有课程结束时分别进行随堂测试和期末考试来评估教学效果。当次课堂结束时进行随堂测试，每次测试设5 道选择题，每题20 分。所有课程结束时按照教学大纲命题进行期末考试，纸质试卷设单选题10道（每道5 分），多选题6 道（每道5 分），简答题2 道（每道10 分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间差异采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

对两组调查问卷表、随堂测试及考试成绩进行统计分析。课后共发放调查问卷48 份，实际回收问卷48 份，有效回收率为100%。两组调查问卷评分结果见表1，两组考试成绩比较见表2。结果显示，观察组的学习兴趣、临床综合能力、教学满意度及考试成绩均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.01）。

表1 两组调查问卷评分比较 （分，）

表1 两组调查问卷评分比较 （分，）

注：与对照组比较，①P＜0.01

组 别观察组对照组n 24 24学习兴趣13.13±4.12①6.67±3.51临床综合能力30.20±6.34①22.92±7.06教学满意度31.25±4.72①20.83±6.37

表2 两组考试成绩比较 （分，）

表2 两组考试成绩比较 （分，）

注：与对照组比较，①P＜0.01

组 别观察组对照组n 24 24随堂测试成绩80.00±11.80①66.67±16.33期末考试成绩89.08±5.61①74.25±6.51

3 讨 论

微信是一种手机移动社交平台，可以通过网络快速发送语言短信、视频、图片以及文字等，并且具有同时多人群聊等功能［5］。目前在使用智能手机的用户中都可应用微信，微信交流具有沟通及时方便、灵活智能、用户普及率广等优点。微信目前已成为我国应用最广泛的沟通手段之一，留学生也广泛应用了该软件。微信平台还可以丰富知识，缩短沟通距离和时间，是医学教学的良好途径。

翻转课堂近年来逐渐成为教育改革的热点，这种全新的模式在医学高等教育中亦广泛开展［6］。翻转课堂是将课堂内外的学习时间进行重新调整，授课教师根据具体的教学目标与内容在课前进行知识点梳理，并将学习的主动权交还给学生，学生可以利用自己的课余时间进行有效的学习，也可以利用信息技术查询更多的学习知识［7］。在课堂教学中，学生与教师之间加强沟通交流，从而能够自主地学习教师讲授的知识内容。

在本研究中，通过微信平台联合翻转课堂对血液科留学生进行教学，结果显示学生的学习兴趣、临床综合能力、教学满意度及理论考核成绩均显著高于传统教学。由此可见，微信联合翻转课堂的教学模式在血液科留学生教学实践中效果明显，可以有效提高留学生学习的积极性及主动性，提高留学生对血液病相关专业知识的理解和掌握。