丁倩

摘要：目的 探究预见性护理对血液科化疗药物外渗导致静脉炎的预防作用。方法 将血液科收治的100例接受化疗治疗的患者随机分为干预组和对照组，各50例，分别在化疗药物给药期间给予预见性护理和常规护理，比较两组临床护理效果。结果 干预组静脉炎发生率（4.00%）低于对照组（14.00%），生活质量和护理总满意率（94.00%）均高于对照组（80.00%），比较差异显著（P<0.05）。结论 在化疗药物给药期间实施预见性护理干预，可有效降低药物外渗导致静脉炎的发生率，更好地改善患者预后。

关键词：血液科；化疗；药物外渗；静脉炎；预防

血液科接收的患者多为多发性骨髓瘤、急慢性白血病、淋巴瘤等，临床治疗多选用联合化疗方案，由于化疗药物给药途径主要为静脉输注，受到化疗药物毒性、刺激等因素影响，化疗药物外渗导致静脉炎的发生率较高，对患者造成二次伤害，并影响到治疗的顺利进行，对此，加强护理干预尤为必要。本研究选取我院2015年4月～2016年3月血液科收治的100例接受化療治疗的患者作为研究对象，实施预见性护理干预，药物外渗导致静脉炎发生率得到很好的控制，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2015年4月～2016年3月血液科收治血液系统患者100例，入院时经血象、骨髓细胞学等检查并确诊，均接受化疗治疗，为静脉输注给药，对于合并神经系统疾病、全身性感染以及身体耐受性较差患者予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，各50例，干预组男性30例，女性20例，年龄18～70岁，平均年龄（36.9±5.7）岁，平均病程（7.0±1.2）个月，其中急慢性白血病22例，其他血液疾病28例；对照组男性31例，女性19例，年龄19～69岁，平均年龄（37.0±5.8）岁，平均病程（6.9±1.3）个月，其中急慢性白血病21例，其他血液疾病29例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、病程、疾病类型、化疗方案和给药途径）对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组治疗期间给予常规护理，化疗药物给药过程中进行简单预防；干预组实施预见性护理，具体内容为：①评估相关因素。结合以往临床实践，全面评估化疗药物外渗的相关因素，包括药物因素、患者因素、护理因素、物理因素等，化疗药物本身具有一定的刺激性和渗透压，短时间内注入血管内，血管通透性会增加，一旦超出承受范围，将会造成局部组织损伤，在外界环境因素影响下，这一症状表现将会进一步加重；再有，患者个人行为失控、护理人员操作失误等，均会增加药物外渗的发生机率。②制定护理对策。针对血液疾病的特点，在化疗期间有必要在常规护理基础上加强预见性护理干预，首先应重视对患者的宣传教育，向患者介绍化疗的目的以及可能出现的副作用，使其有一定的心理面准备，告知静脉给药相关注意事项，认真检查输液部位情况；护理人员要提高自身的操作技能，保证一次性静脉穿刺成功，尽量选择较大血管，避免同一静脉多次穿刺，保持静脉输液通畅，条件较差者选用中心静脉留置管，给药过程中合理控制药物浓度和滴速，期间加强巡视；发生药液外渗后，应立即停止输液，先将药物吸出，对局部组织使用解毒剂，对于外渗量较大的患者，可给予地塞米松等药物，疼痛剧烈患者可加用利多卡因等，有感染迹象患者行清创换药处理，完成处理后，指导患者进行肢体功能锻炼，以免出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况[1-2]。

记录两组患者化疗期间静脉炎发生情况，对两组患者生活质量进行评估，包括躯体功能、心理功能和社会功能3项内容，并对两组患者护理满意度进行调查。

1.3统计学处理 利用SPSS17.5软件包对收录数据进行统计分析，静脉炎发生情况和满意度均以率（%）表示，行？字2检验，生活质量评分则以标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异存在显著性。

2结果

2.1计数分析 干预组静脉炎发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2计量分析 干预组生活质量评分高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

化疗药物仍是目前抗癌治疗的重要手段之一，临床常用化疗药物类型较多，多采用一次性静脉留置针给药方式，受药物本身刺激性、患者个体行为、护理操作等多种因素影响，化疗药物静脉给药易出现外渗现象，静脉炎发生率较高，这是血液科护理管理关注的一项重要内容[3]。对于化疗药物外渗导致静脉炎这一并发症，其关键在于预防，对化疗患者进行预见性护理干预，提前评估相关影响因素，在此基础上制定针对性护理干预措施来加以防范，能够达到降低静脉炎发生率的目的[4]。有关化疗药物外渗导致静脉炎相关预防措施的研究报道较多，李利荣[5]对64例白血病患者进行分组研究，其中实施预防护理的患者，化疗药物外渗情况以及由此导致静脉炎的发生率得到明显降低，达到了预期效果。本组研究中，给予预见性护理的干预组50例患者，静脉炎发生率和护理总满意率分别为4.00%、94.00%，给予常规护理的对照组50例患者，静脉炎发生率和护理总满意率分别为14.00%、80.00%，两组比较差异显著（P<0.05），提示对血液科化疗患者进行预见性护理，能够降低药物外渗导致静脉炎的发生率，赢得患者对护理工作的认可；进一步分析显示，两组生活质量评分对照结果为（50.8±4.5）分vs（40.2±3.3）分，表明预见性护理能够提高患者的身心健康水平，更好地改善其预后。

综上所述，在化疗药物给药期间实施预见性护理干预，对药物外渗导致静脉炎可起到很好的预见和防护作用，有助于提高患者生活质量，保证治疗的顺利进行。

参考文献：

[1]于玲，姜桂春，苏兰若.化疗性周围静脉炎发生机制的研究进展[J].中国医药导报，2014，30（7）：147-149.

[2]许桃红.循证护理在预防化疗药物外渗性静脉炎中的应用[J].中外医疗，2011，10（1）：143-144.

[3]万永凤，张川莉.新鲜芦荟外敷预防发疱类化疗药物致静脉炎的疗效观察[J].华西医学，2011，12（5）：1794-1795.

[4]包美荣，南国莉，关红，等.不同浓度硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎效果观察[J].护理研究，2013，11（2）：1018-1019.

[5]李利荣.白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，30（8）：217-218.

编辑/申磊