王家娟

摘要：目的 探究预见性护理应用于血液科患者感染危险中的临床效果。方法 将80例血液疾病有感染危险患者随机分为观察组和对照组，各40例，分别给予预见性护理和常规护理，比较两组临床护理效果。结果 观察组院内感染总发生率（15.00%）低于对照组（35.00%），总生活质量评分高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论 对血液科易感染患者进行预见性护理，可有效减少院内感染发生，更好地改善患者生活质量。

关键词：血液科；感染危险；预见性护理；生活质量

血液科接收的患者多为多发性骨髓瘤、白血病、血小板减少症等，以机体免疫抑制或免疫缺陷为主要表现特征，因需要应用免疫抑制剂或化疗药物，治疗期间患者机体抵抗力降低，极易受到病原微生物的侵袭，院内感染发生率较高，给患者的身心健康带来了很大的负面影响，这也成为医院控制院内感染和护理管理的一项重要内容[1]。本研究选取我院2015年6月～2016年2月血液科收治的80例血液系统疾病患者作为研究对象，实施预见性护理，收到了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年2月血液科收治的血液系统疾病有感染危险的患者80例作为研究对象，白细胞水平均在4×109/L以下，将其随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男性29例，女性11例，年龄20～72岁，平均年龄（41.6±8.2）岁，其中急慢性白血病19例，多发性骨髓病10例，淋巴瘤5例，其他6例；对照组男性28例，女性12例，年龄21～70岁，平均年龄（41.5±8.32）岁，其中急慢性白血病18例，多发性骨髓病11例，淋巴瘤6例，其他5例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、疾病类型和严重程度）对照差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予血液科常规护理，包括健康教育、病情观察、环境管理及相关护理指导；观察组实施预见性护理，具体内容为：①评估危险因素。感染危险因素包括疾病本身、创伤性操作、化疗药物副反应、健康知识缺乏、病房条件等，血液疾病患者本身免疫功能受到影响，加之治疗的需要，抵抗力较为薄弱，此外，无菌技术操作不当、患者自我保健意识较差、消毒等管理不到位等，均会增加院内感染的发生机率。②制定护理对策。针对血液疾病的特点，有必要在常规护理基础上加强预见性护理，详细了解患者基本资料，对其身体耐受性、自理能力以及对疾病认知情况进行评估，制定预见性健康教育计划，对其进行针对性指导；严密监测患者感染征象，观察白细胞水平变化情况，做到早发现、早预防；加强饮食和生活护理，指导患者增加营养，保持营养均衡，增强自身抵抗力，平时多与患者进行沟通，使其能够保持良好的心态，积极配合治疗；加强病房环境管理，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，必要时对患者进行保护性隔离，以免出现交叉感染；做好卫生宣教、口腔、皮肤、肛周等护理工作，明确护理要点，合理应用抗感染药物，对患者进行全程监护，加强风险控制，及时发现并处理并发症。

1.3评价指标 记录两组患者住院期间感染发生情况，包括口腔黏膜感染、下呼吸道感染、肛周感染和败血症；对两组患者生活质量进行评估，包括角色功能、身体功能、情绪功能和社会功能4项内容，得分越高，表明生活质量越理想[2]。比较两组患者院内感染总发生率和总生活质量。

1.4统计学处理 将获得数据录入SPSS16.5软件包中，对其进行统计分析，院内感染和生活质量分属计数资料和计量资料，前者以率（%）表示，行t检验，后者以标准差（x±s）表示，行 检验，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1计数分析 观察组院内感染总发生率为15.0%（6/40），对照组院内感染总发生率为35.0%（14/40），两组比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2计量分析 观察组患者平均总生活质量评分为（6.9±1.8）分，对照组患者平均总生活质量评分为（4.5±1.2）分，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

血液科患者病情较为复杂，治疗期间易发生各种并发症，给患者治疗带来了很大负面影响，也给护理工作提出了很大的挑战。随着医学的进步和护理理念的转变，将预防与治疗结合在一起的预防性护理模式在临床上得到推广，其在预防院内感染方面具有明显的优势[3]。血液科感染的高发生率与预防性护理的应用优势正好吻合，将该护理模式应用到血液科，对有感染危险的患者进行预见性护理干预，观察治疗期间潜在的一些危险因素并提前评估，在此基础上制定针对性护理干预措施，全面落实心理、口腔、皮肤、饮食等方面护理内容，关注护理各环节，充分考虑到每一位患者的需求，能够达到降低感染发生率的目的[4]。血液科感染相关因素较为复杂，有关这方面护理干预的研究报道也较多，如宋影[5]对70例有感染因素的血液病患者进行分组研究，其中对合并感染因素的患者加强护理干预，口腔黏膜、呼吸道、肛周感染以及败血症的发生率均得到明显降低，达到了预期效果。本组研究中，给予预见性护理的观察组40例患者，院内感染总发生率仅为15.00%，而给予常规护理的对照组40例患者，院内感染总发生率高达35.00%，两组比较差异显著（P<0.05），提示对血液科易感染患者进行预见性护理，能够起到降低院内感染发生率的效果；进一步分析显示，两组生活质量评分对照结果为（6.9±1.8）分vs（4.5±1.2）分，表明预见性护理能够提高患者的身心健康水平，更好地改善其预后。

综上所述，预见性护理可为患者提供周到、全面的护理服务，對院内感染可起到很好的预见和防护作用，有助于降低血液科感染发生率，提高有感染危险患者的生活质量，其临床应用价值值得肯定。

参考文献：

[1]曹素云，郑宏.整体护理在有感染因素的血液病患者中的应用效果分析[J].中国医药导报，2013，36（5）：130-131.

[2]范爱飞，李金华，钟春嫦，等.化疗患者PICC相关感染高危因素的研究[J].中华全科医学，2011，10（3）：346-347.

[3]蔡怡，霍军然，高娜，等.血液病患者的风险评估与安全管理[J].中国误诊学杂志，2011，33（7）：8235-8236.

[4]陈影.综合护理对血液病有院内感染风险患者生存质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（4）：565-567.

[5]李兰花，李秋环，冀学斌.预见性护理在急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的应用[J].护士进修杂志，2015，18（9）：805-807.

编辑/申磊