张志丽

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 建平 122400）

糖尿病不但会增加患者的精神压力，对机体造成损伤，消耗患者的体力，引发机体代谢紊乱，还会导致各类合并症出现，严重威胁到糖尿病患者的身心健康。糖尿病肾病是糖尿病患者十分常见的一类合并症。近年来，糖尿病肾病患者的数量不断升高，疾病发展为终末期肾脏疾病的风险升高。护理干预属于临床非常重要的医疗措施，能够帮助临床医师进行诊疗工作，对于现存和潜在的健康问题及时进行处理，使医疗资源和人力资源合理利用，加快糖尿病肾病患者的身体恢复速度。综合护理干预指的是在患者接受临床诊疗过程中，从医疗行为以及思想观念方面对患者提供帮助，充分满足患者的生活需求，平衡其身心，帮助其创建有益于身体康复的状态，降低应激反应发生率，规避医疗纠纷事件，从而获得最理想的临床治疗效果[1]。本研究旨在探讨糖尿病肾病患者护理工作中应用综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院在2018年3月至2019年3月接诊的糖尿病肾病患者82例作为研究对象，通过随机数表法对所选糖尿病肾病患者加以分组，给予其中41例糖尿病肾病患者常规护理措施（对照组），给予剩余41例糖尿病肾病患者综合护理干预措施（观察组）。两组患者全部获得临床明确诊断，排除其他合并基础性疾病者。对照组患者中男性28例，女性13例；最小年龄38岁，最大年龄75岁，平均（55.20±6.80）岁；病程最短2年，最长10年，平均（5.80±1.50）年。观察组患者中男性30例，女性11例；最小年龄39岁，最大年龄74岁，平均（55.00±6.90）岁；病程最短 2年，最长11年，平均（5.70±1.60）年。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，两组患者全部签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施：护理人员为患者提供健康检查，对患者病情给予准确的评估，指导患者按时用药，对于用药和护理方案及时调整；当患者病情稳定后，护理人员指导其接受体能锻炼；在出院时，护理人员为其发放健康知识手册，记录患者的联系方式以及家庭住址，对患者进行为期6个月的随访，通知患者按时回院接受复诊[2]。

观察组患者给予综合护理干预措施：护理人员保持微笑接诊，积极主动和患者与家属进行交流，掌握患者的基本病情与体征，严格观察患者的精神状态，帮助患者办理入院手续，为患者介绍病房病友，以此逐步打消患者的不适感，使其快速融入到临床治疗之中，无形之中，提升了对于后续诊疗活动的配合度。与医师共同完成生命体征采集工作，为患者建立档案，记录患者家属的联系方式，依照患者家属实际工作情况调整探视时间，当患者产生任何异常，马上告知家属来院陪同，护理人员适当告知患者疾病恢复情况，为患者提供鼓励和支持；在患者进入医院后，护理人员为其发放住院须知、介绍病区基本环境、呼叫器的正确使用方法以及作息时间，依照患者实际病情和检查科工作人员调整检查时间，尽量集中检查，仔细询问患者病情，与患者做好沟通，了解患者自理能力、精神状态、主诉以及表现症状，根据检查结果制订护理方案；每日测量患者的体质量，严格记录出入量，观察患者是否产生低血糖反应，加强对患者足部、会阴部、口腔以及皮肤护理工作，指导患者按时更换衣物，告知患者探视之前做好消毒工作，晨起对病房进行打扫与通风，提高夜间巡视力度，协助患者如厕，调节室内温度与湿度，减少干扰性设备的应用；给予患者饮食护理，合理搭配膳食，对于每日蛋白质、脂肪、钾以及热量摄入进行严格限制，保持饮食清淡，严禁生冷、辛辣以及油腻食物，告知患者保持戒烟戒酒，减少含糖量高水果的摄入量，对于肥胖患者需严格控制饮食[3]。借助必要的饮食护理，可以最大程度地降低不合理饮食对于患者身体功能的影响，易诱发各类风险。在做好上述护理工作的同时，护理人员可以制定饮食食谱，便于患者及其家属根据食谱内容，自我进行饮食控制，从而保证了患者身体功能的健全性。同时认真系统地开展回访工作，通过随访活动，灵活掌握患者的最新状态，根据其状态，给予相应的护理建议，实现对患者生活习惯的有效指导，逐步消除患者日常生活、学习过程中存在的认知盲区，提升患者对于自身健康的管理能力。

1.3 评价标准 通过生存质量核心问卷记录两组患者接受不同护理干预措施后的生存质量情况，包含社会功能、躯体功能、物质功能以及心理功能4个维度，得分越高代表患者的生存质量越好[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行v检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生存质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者的生存质量评分比较（分，±s）

3 讨论

近些年来，随着生活方式的变化，国内糖尿病患者数量呈现出上升趋势，肾病糖尿病是糖尿病患者中常见的一类血管疾病，患者存在糖蛋白、长期糖代谢紊乱以及纤维蛋白在肾小球内皮下沉积等表现。糖尿病患者易出现肾血流动力学改变，引发肾小球基底膜出现增厚，继而对于负电荷屏障造成损坏，随着病情的不断进展，能够产生不可逆性的肾组织损伤。糖尿病肾病患者的临床症状包含高血压、尿蛋白、肾功能减退以及水肿等[5-8]。糖尿病肾病主要是由于代谢紊乱引发的微血管循环障碍，进而造成肾功能下降。糖尿病肾病病情严重者能够引发肾衰竭以及尿毒症，威胁到患者的生命安全。糖尿病肾病患者通常会表现出抑郁、焦虑以及悲观等不良情绪，在为糖尿病肾病患者提供临床治疗期间，辅助有效的护理措施非常关键[9-11]。糖尿病肾病患者的病死率非常高，患者需接受长时间的治疗，在为患者提供临床治疗期间，需配合相应的护理措施，帮助改善患者的临床症状[12-14]。以往常规护理能够有效缓解糖尿病肾病患者的糖尿病酮症以及低血糖症，但患者在接受疾病治疗期间会产生负面情绪和不良心理表现，导致治疗配合度欠佳，继而对治疗效果造成影响。在常规护理前提下开展心理护理干预，能够显著改善糖尿病肾病患者的紧张情绪以及心理压力，促进临床护理依从性的提升，从而改善治疗与护理效果[15-16]。

作为一种典型临床慢性病，糖尿病病程时间长，易反复发作，治愈难度大，患者易产生各类并发症，对患者正常生产、生活极大妨碍。目前，临床治疗过程中，尚未形成较为完备的治疗方案，无法快速对患者身体功能进行干预，导致糖尿病患者往往需要长期用药，不仅加重了患者生活负担，也容易引发医患矛盾。为了显著提高糖尿病肾病患者的临床治疗效果，在为患者提供合理治疗措施期间，需配合科学的护理干预措施[17-19]。护理干预属于医疗卫生事业逐步提高的产物，综合护理干预存在系统性，不但包含心理层面，还包含生理层面，且以患者作为中心，可予以针对性与人性化护理措施，从饮食、心理以及用药等方面对患者提供指导，将糖尿病肾病患者以往对疾病的认知偏差加以纠正，使其正确认识治疗期间的护理干预作用，从而提高患者的临床依从性[20-21]。本研究结果显示，护理干预后，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，为糖尿病肾病患者提供综合护理干预措施能够进一步提高患者生存质量，使患者积极面对疾病治疗，保持良好的心态面对生活，提高疾病临床治疗效果，促进身体恢复。综上所述，针对糖尿病肾病患者，为其提供综合护理干预措施的效果理想，能够显著改善患者的生存质量。