杜雨朦

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113008）

慢性萎缩性胃炎是临床上较为常见的一种消化内科病症，这种病症属于较为常见的一种胃黏膜炎性反应，而导致患者发病的因素较多。临床研究认为[1]，患者的发病与饮食习惯、生活环境、遗传因素等原因存在关联。整体性护理属于一种科学的护理方法，这种护理能够将和患者病症相关的各方面因素整合成为一个整体，可从全局观念着手为患者实施更加周密科学的护理[2]。本文主要研究将整体护理应用在慢性萎缩性胃炎患者中，分析对患者的心理和生活质量的影响，同时选择2019年4月至2020年8月的72例病例进行分组对照，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年4月至2020年8月到我院治疗的72例慢性萎缩性胃炎患者以随机方法分为观察组和对照组，均36例。观察组：男20例，女16例，年龄38～69岁，平均（52.46±13.05）岁；病程3～21个月，平均（15.46±3.13）个月；此次发病至入院时间3～5 d，平均（4.21±0.45）d。对照组：男19例，女17例，年龄35～71岁，平均（53.46±13.12）岁；病程3～22个月，平均（15.72±3.23）个月；此次发病至入院时间3～7 d，平均（4.35±0.64）d。两组研究对象均经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准（经过伦理验证），且签署《知情同意书》。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有病例经诊断均被确诊为慢性萎缩性胃炎，诊断符合《肠胃病学》、《慢性萎缩性胃炎诊疗规范》中关于该病的标准[3-4]。②所有患者存在胃镜检查依据。③患者具备完整的临床资料，在《知情同意书》上签字。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他内科疾病的患者[5]。②胃癌患者以及其他癌症病例[6]。③合并严重的精神类病症或意识障碍的患者[7]。④合并严重的心脑血管病症患者。⑤护理依从性不高的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 按常规护理原则为患者实施干预，在护理过程中机械性地为患者提供各项护理，为患者根据实际情况提供营养干预，规范患者的饮食；叮嘱患者合理用药，在患者用药的过程中要告知对患者胃黏膜进行保护，并为患者提供胃黏膜保护剂和抑酸药物，告知患者用药的具体时间、具体剂量和注意事项，如果用药过程中出现不良反应，要告知患者相关的处理方法，尽量提升患者遵医的行为，防止患者病情复发并出现严重不良反应。注意为患者提供卫生指导和保护患者的安全等。

1.3.2 观察组 以对照组护理为基础实施整体护理，具体护理如下。第一，治疗前护理：这一类患者大部分都存在负面情绪，在护理的过程中要和患者进行沟通交流，拉近和患者之间的距离，主动询问患者的内心感受和躯体感受，根据患者的实际需求来为患者进行答疑解惑提供心理支持。可以帮助患者创造心理发泄的出口，引导患者摆正心态，面对病症，为患者介绍经过治疗后痊愈的病例，树立患者对治疗的希望和信心。治疗之前还要引导患者对医院的环境进行熟悉，为患者介绍主治医师和相关的医护工作者，简单为患者进行疾病知识的宣传和教育，使患者明白自身病症发生的原因和应注意的事项。告知患者怎样配合检查和治疗，对患者提出的问题要耐心的进行解答，要尽可能获取患者的信任，使患者能主动的接受治疗。第二，治疗中护理：在治疗时患者进行各项检查的时候要对患者提供鼓励，缓解患者对检查仪器产生的恐惧，在进行各项检查时尽可能提升患者的检查舒适性。治疗的时候告知患者遵医嘱定时定量的用药，同时将药物的具体使用方法和应用时间告知患者，避免患者漏服或错服药物。告知患者使用药物可能出现的不良反应，并且使患者认识到用药时的注意事项。告知患者用药的禁忌尽可能维护患者在治疗过程中的安全性。在治疗过程中应保证患者具有舒适的治疗环境，维持温度和湿度符合人体所需，同时保证住院环境安静，减少外界应激对患者产生的刺激。第三，治疗后护理：治疗以后使患者养成合理规律的饮食，科学对患者进行饮食计划的制订。指导患者在饮食上主要坚持热量较高和富含维生素的食物，保证营养的均衡性，坚持细嚼慢咽的饮食习惯。叮嘱患者避免食用辛辣和刺激性的食物，吸烟饮酒的患者要戒烟戒酒。在生活上叮嘱患者应注意体育锻炼，强化患者的病情防御能力，叮嘱患者多锻炼，坚持跑步等，保证锻炼能够根据自身的耐受为原则。患者出院之前进行出院指导，并着重告知患者出院以后严格的按照饮食计划进行饮食，合理的控制自己的作息并坚持进行体育锻炼，尽可能防止相互传染，做好抗感染的防护工作，同时还要叮嘱患者出院后坚持遵医嘱科学规律的用药，发现异常状况时要及时到医院就诊。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗有效率 将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：患者的所有临床症状全部消失，胃镜检查和病理切片检查显示患者的萎缩性症状消失，长生化消失。②有效：患者的临床症状出现改善的趋势，通过胃黏膜活检发现患者的病灶黏膜萎缩得到明显的好转，但没有达到显效的标准。③无效：患者的临床症状没有明显的变化，甚至有出现加重的表现。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 相关症状恢复时间 统计两组患者经过不同护理之后的嗳气、上腹满胀、痞满、衰弱、疼痛等相关症状的恢复时间。

1.4.3 情绪和睡眠 ①焦虑情绪均以焦虑自评量表（SAS）[8]开展评估，该量表以50分为分界线，当分值＞50分时表示被评估对象一定有焦虑情绪存在，焦虑情绪的严重程度随着评分的升高而加深。②抑郁情绪均以抑郁自评量表（SDS）[9]评价，此量表评分以53分为临界值，当评分＞53分的时候表示被评估对象一定存在抑郁情绪，抑郁情绪的严重程度随着评分的提升而加重。③利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[10]评估睡眠，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、总分8个项目，其中前7个项目的评分为0～3分，总分为0～21分，评分越高则说明睡眠质量越差。

1.4.4 并发症发生率 统计两组患者厌食、贫血、急性胃黏膜损伤、胃出血、胃溃疡等发生率。

1.4.5 生活质量 以SF-36生活质量指数开展生活质量的评估，主要评估的条目包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。每1个条目的赋分分别为30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最终得分按照公式“×100”计算（即每个条目的最终得分均为100分），分数越高则说明生活质量越理想。

1.5 统计学方法 本文中的所有数据全部经过统计分析和验证，以IBM SPSS 26.0统计学软件开展。其中治疗有效率属于等级资料，表示为[n（%）]形式，经秩和检验后推导出U（Z）值和P值；厌食、贫血、急性胃黏膜损伤、胃出血、胃溃疡等为计数资料，同样表示为[n（%）]形式，经χ2检验后，推导出χ2值和P值；嗳气、上腹满胀、痞满、衰弱、疼痛等相关症状的恢复时间、SAS评分、SDS评分、PSQI评分、改良SF-36生活质量指数评分等为计量资料，表示为（±s）形式，经t检验后，推导出t值和P值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组（34例，占94.44%）经整体护理后的治疗有效率比对照组（27例，占75.00%）经常规护理更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同护理以后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 相关症状恢复时间 观察组经整体护理后，嗳气症状、上腹满胀感症状、痞满症状、衰弱症状、疼痛症状的恢复时间相较对照组而言更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理之后的相关症状恢复时间比较（d，±s）

表2 两组患者经过不同护理之后的相关症状恢复时间比较（d，±s）

2.3 情绪和睡眠 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，虽然都有改善，但观察组的改善更为理想（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的情绪和睡眠评分比较（分，±s）

表3 两组患者护理前后的情绪和睡眠评分比较（分，±s）

2.4 并发症发生率 观察组（4例，占11.11%）经过整体护理后出现的并发症概率相较对照组（13例，占36.11%）的常规护理而言更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.5 生活质量 护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者均得到改善，但观察组的改善效果更显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

表5 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎在发病之后会表现出食欲减退的症状，同时合并上腹部不适。这种病症容易反复发作，迁延不愈，严重情况下还容易导致病症进展，形成消化性溃疡或胃癌，因此要引起临床的重视[11]。慢性萎缩性胃炎病症较为顽固，很多患者都需要长时间的坚持治疗，因此单纯进行治疗并不能促进患者病情的完全康复，在治疗的同时，还需要为患者提供必要的护理[12]。传统的护理干预方法一般是通过机械性的护理方法对患者针对疾病和治疗等情况进行护理，在护理的时候所采取的各项护理措施比较盲目，无法针对患者的具体情况进行指导，这就会导致整体护理不具备针对性也无法兼顾患者的舒适性感受，无法最大化的发挥理想的护理作用[13]。近些年整体护理开始被应用在临床各个疾病的护理中，这是一种优质护理的代表，能够坚持以患者为中心的原则提供各种科学有效的护理[14]，使得护理工作更具备针对性，因此能在护理中发挥理想的作用。

本文主要分析将整体护理应用在慢性萎缩性胃炎患者护理中的效果，结果得出：①观察组（34例，占94.44%）经整体护理后的治疗有效率比对照组（27例，占75.00%）经常规护理更高。②观察组经整体护理后，嗳气症状、上腹满胀感症状、痞满症状、衰弱症状、疼痛症状的恢复时间相较对照组而言更短。③护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分差异无统计学意义，护理后，虽然都有改善，但观察组的改善更为理想。④观察组（4例，占11.11%）经过整体护理后出现的并发症概率相较对照组（13例，占36.11%）的常规护理而言更低。⑤护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，护理后两组患者均得到改善，但观察组的改善效果更显著。因此说明了整体护理应用的可行性。这主要是因为整体护理在干预的过程中能够坚持优质护理的原则，可以全面性的对患者发挥护理的作用和效果，在对患者提供整体护理的时候可以坚持从生理角度和心理角度进行干预，不仅重视为患者提供健康教育，同时也能为患者积极的进行用药指导[15]。在护理的过程中整体护理能够采用循证护理的原则来对患者进行相关的护理证据收集，积极可行的促进了患者的全面恢复。

临床认为[16]导致慢性萎缩性胃炎发病的原因众多，很多患者因为年龄较高、生存的环境存在污染、饮食习惯不佳、免疫能力低下等因素导致慢性萎缩性胃炎。因为发病原因存在差异，所以在进行干预时的整体治疗方法和护理方法也存在一定的差异。传统护理对患者进行干预的过程中常常采用一致性的护理方法进行指导，导致护理工作不具备针对性，同时也不能考虑每一个患者的实际情况，这使得整体的护理效果并不理想[17]。而本文所应用的整体护理符合优质护理的原则，通过经过循证依据证实的各项护理进行干预，能有效的改善各个患者的相关症状，在缩短各项症状恢复时间的同时也为患者的康复提供了良好的保障。这种护理模式能重视对患者情绪的调整，使患者的内心环境得到改良，这为提供良好的生活质量创造了条件[18]。整体护理在对患者进行干预时能紧紧的围绕整个治疗周期提供良好的指导，可以针对患者的实际情况提供关心照顾，促使患者能够宣泄内心当中的不良情绪，使其积极的以乐观的态度面对治疗。这种护理能够综合地作用于患者的身心，为患者尽早的融入社会创造条件[19]。护理中可以通过心理护理和健康教育等方法来提升患者对疾病的认识，满足患者的心理需求；通过对患者提供营养指导的方式来为患者的康复创造条件，同时也能改善患者慢性萎缩性胃炎可能面临的负面因素，有助于患者的康复，这种护理能够促进护患关系的和谐和稳定，为创造良好的护患关系提供了条件[20]。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎的患者在治疗同时实施整体性护可以使患者的治疗效果得到提高，这种护理方法能转变患者的负面情绪，消除临床症状体征，使睡眠条件得到改善，还能减少并发症对机体产生的风险，全方面的使生活质量得到提高，能得到患者的接受和认可。