杨 妍

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

儿童孤独症为精神科一种弥漫性发育障碍，属于一种最为严重的发育障碍类型，在受到遗传、围生期免疫以及环境因素方面的影响下，易诱发此疾病。在临床中，该类患儿主要的临床症状为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板行为、智能低下及认知障碍等，一般在患儿3岁以前便可以察觉其发育落后现象[1]。精神发育迟滞又被称为智力落后、精神发育不全，是儿童常见的一种发育障碍病症，也是造成儿童精神残疾的主要原因，该类患儿主要表现为智力低下，会降低患儿的日常生活能力与智力水平，让其失去正常的生活能力，给其家人、社会等均带来十分沉重的经济负担和精神压力。考虑到儿童孤独症与精神发育迟滞患儿病情的缓解，生活质量的改善，需要采取及时且有效的治疗方法。本次研究将医院在2018年1月至2019年1月收治的78例儿童孤独症与精神发育迟滞患儿视为对象，进一步对阿立哌唑的使用价值进行分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次医院收治的儿童孤独症与精神发育迟滞患儿78例，入选时间为2018年1月至2019年1月，均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》中有关童年孤独症及精神发育迟滞的诊断标准[2-3]，无心、脑以及肺等重要器官病变，均由家属（监护人）知情签署相关治疗同意书，排除了并发心、肺、脑等重要器官功能不全者，排除了合并其他重大并发症者，排除了精神或认知有明显障碍，无正常交流沟通能力者，排除了对此次使用药物过敏者。以随机数表法，将所有患儿分为两组，每组均39例患儿；其中，对照组患儿采取利培酮口腔崩解片治疗，观察组患儿采取阿立哌唑治疗。观察组39例患儿中，男性患儿 24例、女性患儿15例；患儿年龄为3～12岁，平均年龄为（6.70±0.20）岁；儿童孤独症患儿19例、精神发育迟滞患儿10例、孤独症伴精神发育迟滞患儿10例；精神发育迟滞程度：14例患儿为轻度，16例患儿为中度，9例患儿为重度。对照组39例患儿中，男性患儿25例、女性患儿14例；患儿年龄为3～12岁，平均年龄为（6.80±0.10）岁；儿童孤独症患儿20例、精神发育迟滞患儿9例、孤独症伴精神发育迟滞患儿10例；精神发育迟滞程度：15例患儿为轻度，17例患儿为中度，7例患儿为重度。研究于我院伦理委员会授权后实施，两组基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具备比较的价值。

1.2 方法 对照组患儿实施利培酮口腔崩解片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20060283，规格1 mg）治疗；对于＜6岁的患儿，初始剂量为每次0.5 mg，每日1次，口服；对于≥6岁的患儿，初始剂量为每次1 mg，每日2次，口服。观察组患儿采取阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061305，规格10 mg）治疗；对于＜6岁的患儿，每次1.25 mg，每日1次，口服；对于≥6岁的患儿，每次2.5 mg，每日1次，口服。两组患儿均连续进行1个月的治疗，在治疗完成后，对两组患儿的治疗疗效进行对比分析。

1.3 评价标准 比较两组患儿治疗前、治疗后的生活质量评分、睡眠质量评分、Conners父母量表评分以及治疗后的临床症状缓解率、用药不良反应的总发生率。①治疗前、治疗后对两组患儿的生活质量评分进行分析、研究，根据医院自制的生活质量评分量表对其进行评估，其中，指标主要包括生理、社会、躯体以及生命活力等，各项指标满分均为0～100分，评分越高，代表患儿的生活质量越好[4]。②治疗前、治疗后对两组患儿的睡眠质量评分进行分析、研究，使用睡眠质量评分量表对其进行评估，分数为0～21分，评分越高，代表患儿的睡眠质量越差[5]。③治疗前、治疗后对两组患儿的Conners父母量表评分进行分析、研究，使用Conners父母量表对其进行评估，其中，纳入品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数等指标，分别对其进行评分，每项分数为0～3分，评分越高，代表状态越严重[6]。④治疗后对两组患儿的临床症状缓解率进行分析、研究，其中，包括语言及社会交往障碍、刻板行为、智能障碍、智力低下等。⑤治疗后对两组患儿的用药不良反应的总发生率进行分析、研究，其中，包括头痛、困倦乏力、静坐不能、焦虑、失眠。

1.4 统计学处理 本次研究获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS 22.0统计软件，以[n（%）]代表计数资料，以χ2检验组间差异；以（±s）代表计量数据，以t检验组间差异，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿在生活质量评分方面的比较 治疗前，对照组患儿的各项生活质量指标评分[生理功能、社会功能、躯体功能、生命活力依次是（51.25±2.28）分、（49.61±3.48）分、（47.06±3.28）分、（45.79±3.20）分]，与观察组患儿各项生活质量指标评分[生理功能、社会功能、躯体功能、生命活力依次是（51.17±2.33）分、（49.68±3.52）分、（46.57±3.19）分、（45.72±3.17）分]对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患儿的生理功能、社会功能、躯体功能以及生命活力等评分均明显提高，且观察组的各项评分[生理功能、社会功能、躯体功能、生命活力依次是（86.72±4.51）分、（86.37±4.22）分、（87.43±3.98）分、（76.55±4.12）分]，相较于对照组各项评分[生理功能、社会功能、躯体功能、生命活力依次是（78.62±4.46）分、（72.46±4.13）分、（73.08±4.27）分、（73.06±2.23）分]均明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组在生活质量评分方面的比较（分，±s）

表1 两组在生活质量评分方面的比较（分，±s）

2.2 两组患儿在睡眠质量评分及Conners父母量表评分方面的比较 在睡眠质量评分、Conners父母量表评分方上，观察组患儿治疗前依次是（17.91±1.21）分、（6.72±1.00）分，与对照组患儿依次是（17.92±1.20）分、（6.73±1.00）分对比均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的睡眠质量评分及Conners评分依次是（10.86±1.25）分、（1.10±0.28）分，均显著低于对照组患儿睡眠质量评分及Conners评分依次是（13.21±1.30）分、（3.28±0.22）分，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在睡眠质量评分及Conners父母量表评分方面的比较（分，±s）

表2 两组在睡眠质量评分及Conners父母量表评分方面的比较（分，±s）

2.3 两组患儿在临床症状缓解率方面的比较 观察组39例患儿中，临床症状缓解一共是37例，临床症状缓解率为94.87%；对照组39例患儿中，临床症状缓解一共是28例，临床症状缓解率为71.79%。在临床症状缓解率方面，观察组明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=7.477，P=0.006）。

2.4 两组患儿在用药不良反应的总发生率方面的对比 观察组39例患儿中，用药期间出现头痛1例、困倦乏力1例、失眠1例，用药不良反应的总发生率为7.69%；对照组39例患儿中，用药期间出现头痛 4例、困倦乏力3例、静坐不能2例、焦虑3例、失眠 3例，用药不良反应的总发生率为38.46%。在用药不良反应的总发生率方面，观察组显著要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿在用药不良反应的总发生率方面的对比[n（%）]

3 讨 论

儿童孤独症为儿科或精神科较为常见的疾病之一，根据我国卫生部门的统计得知，近年来我国儿童孤独症患儿的发病率越来越高。该疾病多发于男性患儿，主要在婴幼儿时期发病，患儿可表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍以及兴趣狭窄等。对于该疾病而言，目前尚无特效性药物，一般都是采用教育、训练等方式对患儿的临床症状进行缓解，进而提高患儿的身体素质与语言能力。研究表明，有75%的儿童孤独症患儿伴有明显的精神发育迟滞症状[7-8]。精神发育迟滞是儿科或精神科较为常见的一种疾病，主要是指患儿在中枢神经系统发育成熟之前，因为遗传、环境以及社会心理等因素造成智力不完全发育或受阻，使得患儿的各种技能均出现程度不同的损害或社会适应困难的一种精神发育障碍性病症，在受到遗传、脑损伤、缺氧以及围生期异常等因素的影响下，较易诱发此疾病[9-10]。该疾病患儿的主要临床表现为智力低下以及社会适应能力的缺损等，对患儿个人、家庭以及社会所带来的影响都非常大[11-12]。所以，考虑到儿童孤独症患儿及精神发育迟滞患儿生活质量与预后的改善，需要采取及时且有效的治疗方法[13]。

利培酮口腔崩解片为典型的抗精神病类药物之一，利培酮对5羟色胺及多巴胺受体有拮抗作用，该药物能治疗幻觉妄想及情感症状。但该药物在治疗儿童孤独症及精神发育迟滞患儿中的疗效并不显著，易出现部分不良反应，如头痛、困倦乏力、失眠以及失眠等，因此用药的安全性有待进一步考究[14-15]。阿立哌唑是一类新型的抗精神病药物，该药物具备特殊受体结合的特性，能够对患儿中脑到皮质部位的通路进行有效刺激，使多巴胺受到抑制及释放，并对D1受体产生刺激作用，使患儿的认知功能及语言功能得到有效改善[16]。值得注意的是，阿立哌唑药物和利培酮口腔崩解片药物相比较，更利于缓解患儿的临床症状，如语言及社会交往障碍、刻板行为、情绪不稳定等。此外，阿立哌唑药物的安全性更高[17-18]。

本次研究的结果显示，在生活质量评分、睡眠质量评分、Conners父母量表评分上，两组患儿治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，在生活质量评分方面，观察组均显著高于对照组（P＜0.05），观察组的睡眠质量评分及Conners父母量表评分则均显著低于对照组（P＜0.05）。在临床症状缓解率方面，治疗后，观察组为94.87%，显著高于对照组的71.79%（P＜0.05）。在用药不良反应的总发生率方面，治疗后，观察组为7.69%，显著低于对照组的38.46%（P＜0.05）。从中可知，阿立哌唑的用药疗效及安全性均明显优于利培酮口腔崩解片。近年来，国内有学者表示，采取阿立哌唑治疗儿童孤独症患儿及精神发育迟滞患儿的疗效显著，可以改善患儿的生活质量、睡眠状态，且患儿的临床症状缓解率高达90.00%以上，不良反应的总发生率在10.00%以下。综上所述，针对儿童孤独症与精神发育迟滞患儿，对其实施阿立哌唑治疗的疗效显著，可以改善患儿的生活质量、Conners父母量表评分及睡眠质量，并提高其临床症状缓解率，降低用药不良反应的总发生率，安全且高效。