李晓琳

摘要：目的：探讨导乐陪伴结合侧卧位分娩干预，应用于促进自然分娩中的效果分析以及对产妇产生的影响。方法：将2020年1月至2020年9月作为研究时段，录入我院中的初产妇96例作为研究对象，对研究对象进行随机两组均分，各48例产妇，分别记名为实验组与对照组，对照组产妇选择常规护理和分娩指导，实验组产妇则将导乐陪伴结合侧卧位分娩干预方案应用于其中，记录所有产妇的并发症和产程时间，分析组间差异。结果：相较于对照组来说，实验组产妇在分娩期出现的并发症事件明显更低，所有产妇的各项产程指标均优于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。两组总满意率比较，实验组较高（P<0.05），结论：开展初产妇的导乐陪伴结合侧卧位分娩干预，能够有助于缩短产妇的产程时间，使产妇的分娩更为顺利，提升产妇及家属满意度，值得推广。

关键词：导乐陪伴;分娩方式;侧卧位分娩;心理状态

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

分娩是育龄期女性的特殊生理现象^[1]，主要是胎儿脱离母体并成为独立个体存在的一个特殊过程。导乐陪伴分娩是近年来形成的一种新模式，主要起源于美国，这本身是一个组织的名称，它的使命就是帮助女性顺利分娩，而这一护理模式在我国近年来的发展中也得到极为广泛的应用^[2]。而自由体位分娩本身也是近年来推广的分娩方式，产妇可以选择自己喜欢的体位进行分娩，侧卧位则是其中一种常用的分娩体位。本次研究探究分析导乐陪伴结合侧卧位分娩干预对初产妇分娩方式以及心理状态产生的影响，分析其临床应用效果，选取2020年1月-2020年9月收治的96例产妇为对象，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月至2020年9月作为研究时段，录入我院初产妇96例作为研究对象，以隨机数表法将每组分为实验组（48例）和对照组（48例），其中48例实验组自然分娩患者的年龄范围为25～40岁，平均（30.12±1.48）岁。48例对照组自然分娩患者的年龄范围为26～41岁，平均（30.23±1.88）岁。两组资料齐全，数据差异甚微（P>0.05），可比较。

1.2 治疗干预方法

1.2.1对照组产妇在分娩时，由护理人员和助产士对其进行常规陪伴分娩，包括分娩注意事项的告知、胎儿的监测、产程的观察、分娩的结果等。

1.2.2实验组产妇选择导乐陪伴结合侧卧位分娩干预，具体方式如下：

导乐陪伴分娩：在开展导乐陪伴分娩前，护理人员对产妇进行详细的评估，告知产妇分娩的具体行为和过程，并进行有效的交流，使产妇充分解护理工作和随时获得产程的进展情况。与此同时也应该和产妇的家属进行相关宣教，引导产妇家属更好的照顾产妇，提供精神支柱，提升产妇的自信心和安全感。在产妇进行导乐分娩时，播放产妇喜欢的或是轻松音乐，合并开展按摩法、导乐球、导乐椅、导乐垫等导乐助产措施，使产妇的分娩质量得到改善。第一产程出现宫缩时，护理人员可以一边轻抚产妇腹部，一边与之沟通，分散注意力以减轻疼痛。疼痛感最为严重的第二产程，导乐陪伴人员可与家属一起引导产妇放松心情、加强交流、加强鼓励，提升产妇分娩的信心及安全感，并随时告知胎儿的状况和产程的进展，指导产妇采取适合的体位和正确的呼吸、用力，让其顺利完成分娩。分娩后，辅助婴儿与产妇进行皮肤早接触、早吸吮，观察2小时候无异常送回母婴同室病房，告知产妇和家属注意事项，特别注意产妇的情绪，避免产后抑郁。

侧卧位分娩：产妇宫口开全，导乐陪护人员引导产妇采取左侧或右侧卧位，床头抬高30-40度，膝关节弯曲，两腿分开，可在双腿间置一软枕或分娩球支撑上腿部重量，指导产妇配合呼吸、用力，通过体位的调整使产妇的分娩质量得到提升。值得注意的是，在进行产妇的分娩管理时，如果侧卧位分娩质量较差，可以引导产妇选择其他的分娩体位，例如分娩球辅助分娩和蹲式分娩等，具体的分娩方式可根据产妇的舒适度做出调整。

1.3 评价标准

（1）记录两组产妇各个产程的时间，时间较短的提示分娩质量高。

（2）统计产妇并发症发生情况，包括剖宫产、产后出血、胎儿窘迫，总发生率=发生例数/总例数*100%。

（3）产妇及家属满意度比较，满意：产妇为顺产，产后无抑郁、焦虑等症状，无明显并发症;较满意：顺产，但部分产妇存在产后抑郁，无明显并发症;不满意：产妇为剖宫产，术后疼痛感强烈。

1.4 数据分析

数据统计软件选择spss 21.00 for windows，确认两组患者T、X²检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2  结果

2.1 并发症发生率比较

相较于对照组来说，实验组产妇在分娩期出现的并发症事件明显更低（P<0.05）。见表1。

2.2 产程时间比较

两组第一、第二、第三、第四产程时间相比，实验组均较短（P<0.05），见表2。

2.3 满意度评估

两组总满意率比较，实验组较高（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着近年来的深入研究，导乐陪伴分娩已经在我国许多医院环境内都得到尝试，目前已经获得满意的效果^[3-4]。

本次研究结果显示，实验组产程低于对照组，并发症发生率低于对照组，满意率高于对照组（P<0.05），可见导乐分娩模式的实施，能够有效缩短产程，减少并发症，提升满意率。

分析原因：导乐分娩模式能够在产妇分娩过程中给予其生理和心理等多方面的关怀，有效地消除产妇的不良情绪，使其保持在一个安全良好的分娩环境下，提高自然分娩率，并确保母婴健康。导乐陪伴分娩模式摆脱以往功能性护理以及在观念、行为上的各种束缚，为母婴的安全和提高产科护理质量提供有效的条件，大大推动产科护理工作的发展^[5]。虽然导乐分娩模式在我国处于应用和实践的初级阶段，尤其是在某些乡镇卫生院的普及和开展，还存在一定的难度^[6]，但其依旧有许多值得探讨和分析的优点。侧卧位分娩属于自由体位分娩方式，分娩过程中降低人为因素影响，脐带受压的机率大大减少，避免胎儿血循环障碍，胎儿缺氧窒息的情况^[7]。侧卧位分娩不仅缓解胎儿对产妇腰骶部的压迫感，减轻疼痛，提高分娩的舒适性，还有助于产妇在分娩中把握发力技巧，且在分娩的过程中得到暂时的休息。

综上所述，开展初产妇的导乐陪伴结合侧卧位分娩干预，能够有助于缩短患者的产程时间，使产妇的分娩更为顺利，在临床上具有较高的可应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]李晓华，冯兴梅，胡艳丽. 状态焦虑量表评分、自我效能感及相关临床指標与初产妇分娩方式的相关性研究[J].中国医学工程，2021，29（08）：88-91.

[2]杨霞，张念杰.孕期健康教育及心理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响[J]. 心理月刊，2021，16（07）：121-122.

[3]黄勤.孕妇保健操对初产妇分娩方式会阴损伤孕期体质量增长和巨大胎儿发生率的影响[J].中国药物与临床，2021，21（03）：448-450.

[4]忽亚琦.特色化产前健康教育联合责任制陪产对初产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2021，30（03）：565-567.

[5]林小云.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式、产程进展时间及分娩疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：76+80.

[6]林少英，周月钦，钟良慧.助产士产前门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].卫生职业教育，2017，35（11）：142-143.

[7]张丽，戚慧鹓.侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].继续医学教育，2021，4（35）：51-53.