丁庚才

摘要：目的 分析在细菌感染性疾病诊断中应用C反应蛋白与降钙素原联合检测的效果。方法 选取我院2021年1月-12月就诊的31530例疑似细菌感染性疾病的患者，均接受C反应蛋白与降钙素原检测。比较诊断结果。结果 经C反应蛋白检测准确度、灵敏度及特异度分别为92.97%、97.37%及43.99%，经降钙素原检测准确度、灵敏度及特异度分别为94.50%、96.64%及63.10%，两组指标联合检测准确度为97.88%、98.40% 及63.83%，两种指标单独检测与联合检测准确度的χ2=754.641，P=0.001，灵敏度χ2=1308.725，P=0.001，特异度χ2=552.934，P=0.001，两种指标联合检测的准确度、灵敏度及特异度均较高，P<0.05。结论 对于该疾病采用C反应蛋白与降钙素原联合检测诊断准确率较高，可为疾病的临床治疗提供重要参考。

关键词：细菌感染性疾病;C反应蛋白;降钙素原;检测结果

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

细菌感染性疾病属于临床高发疾病，任何年龄段均可发病，是由于致病菌在人体内生长繁殖或分泌代谢所引发的急性感染[1]。根据感染的类型及患者病情的不同，其通常会出现发热、关节疼痛及寒战等症状，情况严重者甚至会发生感染性休克及败血症等，危及其生命[2-3]。因此，对该疾病实施早期诊断并予以及时有效的治疗措施对改善患者预后意义重大。以往临床对于感染的诊断主要是通过白细胞计数及体温等。近年来，降钙素原与C反应蛋白在该疾病诊断中的作用得到广泛的认可。C反应蛋白作为机体组织损伤的急性反应蛋白，能参与微生物的清除，反应炎症的病变程度[4]。而在机体受到细菌感染时，降钙素原含量会明显增加。本文分析在该疾病诊断中应用C反应蛋白与降钙素原联合检测的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月-12月就诊的31530例疑似细菌感染性疾病患者，其中接受降钙素原检测的12765例，接受C反应蛋白检测18765例。患者男、女比例为12112：19418，年龄3d-75岁，平均（35.12±10.06）岁，严重尿路感染：12320例，重症肺炎：19210例。

纳入标准：年龄3d-75岁;均经过血常规及病原学检查确诊为细菌感染性疾病;患者及其家属对本次研究内容及目的知情，且自愿参加。

排除标准：其他重要脏器严重病变者;血液疾病; 认知障碍，精神疾病者;依从性较差者;临床资料不完整者。

1.2 方法

采集患者空腹静脉血2ml，经离心处理后分离出血浆，时间为8min，离心速度为1500r/min，随后对样本实施降钙素原与C反应蛋白检测。降钙素原检测：采用免疫化学发光法对降钙素原实施检测（罗氏全自动电化学免疫分析仪，型号：Cobas E601），检测所用的试剂盒由罗氏诊断产品上海有限公司提供;C反应蛋白检测：巴迪泰生物科技股份有限公司生产的全自动免疫荧光干式定量分析仪（型号：i-CHROMA）对C反应蛋白实施检测（免疫荧光干式定量法），试剂盒由巴迪泰生物科技股份有限公司提供。均严格遵照试剂盒使用说明进行操作。

1.3 观察指标

分析在细菌感染性疾病中应用C反应蛋白与降钙素原检测的结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经C反应蛋白检测准确度、灵敏度及特异度分别为92.97%、97.37%及43.99%，经降钙素原检测准确度、灵敏度及特异度分别为94.50%、96.64%及63.10%，两组指标联合检测准确度为97.88%、98.40% 及63.83%，两种指标单独检测与联合检测准确度的χ2=754.641，P=0.001，灵敏度χ2=1308.725，P=0.001，特异度χ2=552.934，P=0.001，两种指标联合检测的准确度、灵敏度及特异度均较高，P<0.05，如表1：

3 讨论

细菌感染主要是由于患者机体受到病菌的侵入，从而造成其体内出现其他代谢物质和毒素，从而引发一系列感染性疾病，病情较复杂且诊断难度较大，对患者身心健康带来较大的危害[5]。临床以往大多根据细菌培养或病原学检查结果对该疾病实施诊断，但由于检测时间较长，难以做到及时的诊断及治疗，从而导致患者错过最佳治疗时间，延误病情，因此存在一定的局限性。

近年来，降钙素原与C反应蛋白两种指标在细菌感染疾病诊断中的应用得到广泛的认可，其诊断价值较理想。患者机体受到细菌感染时其体内的降钙素原水平会升高，而非细菌感染时通常处于正常或较低的水平。相关研究显示[6]，细菌感染后3-6h血清中的降钙素原会明显升高，8-24h将会上升至峰值，其具有反应迅速及特异性高的优势。此外，降钙素原稳定性较好，在血標本中最为稳定，不易被降解，标本采集后在室温下放置24h后，其血浆浓度仅下降10%，若在5℃的环境下保存仅降低5%。因此采用该指标诊断可靠性较高，可为临床治疗方案的制定提供重要参考。此外降钙素原的代谢不经过肾脏，不会加重肾脏的负担，适用于肾功能衰竭的患者，具有较高的安全性。但在实际检测中需注意的是，在患病早期，降钙素原可能会出现假阳性的现象，对于高度疑似的患者，6h后应再次实施检测。将降钙素原应用于细菌感染性疾病的诊断中可准确评估病变程度，有助于临床医生早期发现患者的高死亡风险与及时正确的诊断。在人体出现组织损伤、非感染性炎性反应及应激反应等情况下C反应蛋白水平会明显升高，在诊断细菌感染时可产生特异性影响。当机体组织发生炎症损伤时，C反应蛋白会在短时间内急剧升高，2-3d内将上升至峰值，待病变缓解后其水平会逐渐下降，直至恢复正常。因此，C反应蛋白具有较高的灵敏度，是局部感染时的重要指标之一[7-8]。但其在诱导和清除动力学方面与降钙素原相比较慢。因此需将C反应蛋白与降钙素原联合应用，以提升诊断准确率，避免出现误诊及漏诊的不良情况，以为患者的临床治疗提供重要参考依据。

综上所述，将C反应蛋白与降钙素原联合应用于该疾病的诊断中具有较高的诊断价值，不仅能反应出细菌感染的程度，且能对疗效实施科学的评估，将其应用于临床有助于患者治疗方案的制定，此外能协助判定病情的恢复情况。

参考文献：

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[2]胡秀梅，王世辉.血液学指标在细菌感染性疾病辅助诊断中的价值分析[J].中国预防医学杂志，2018，19（8）：621-623.

[3]赵艳争，陈凯.肝素结合蛋白对早期细菌感染性疾病患儿的诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2019，34（23）：5453-5455.

[4]吴依萍，王建. CD64、IP-10及CRP检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志，2018，28（4）：462-464.

[5]王耀辉，张英，朱建芸，等.血清降钙素原及中性粒细胞百分比对肝硬化失代偿期合并细菌感染的早期诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版），2018，39（3）：413-419.

[6]高杨，刘燕丽，蒋瑾瑾. SAA、PCT、CRP及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（3）：115-118.

[7]郭连峰，牟娜，刘兆玮，等.降钙素原、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP检测在新生儿感染性疾病中的诊疗价值[J].现代免疫学，2019，39（4）：288-292.

[8]陈红梅，余艳艳，方喆，等.中性粒细胞白细胞分化抗原64指数联合可溶性髓样细胞触发受体1对肺结核合并肺部细菌感染患者的诊断价值[J].中国医药，2021，16（10）：1539-1542.

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