王莉

摘要：目的：探讨免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）治疗中的效果及其对患者生活质量的影响 。方法：回顾性分析了2019年9月至2021年9月期间我院收治的50例中晚期NSCLC患者的临床资料，按照治疗方法将其分为对照组与观察组，每组均为25例。对照组采用GP化疗方案进行治疗，观察组在对照组化疗基础上，联合免疫治疗。比较2组临床疗效。结果：（1）观察组ORR及DCR分别为56.00%及88.00%，均分别显著高于对照组（32.00%及72.00%）（P均<0.05）;（2）观察组患者治疗后免疫指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分别显著优于对照组（P均<0.05）。结论：免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果显著，可有效改善患者机体免疫功能及生活质量，应加以推广。

关键词：非小细胞肺癌;免疫治疗;化疗;免疫指标

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

0 引言

有超过一半以上的NSCLC患者存在远处转移或者局部浸润等，术后常常需要采用化疗等方式治疗[1]。但是仅采用化疗治疗，无法有效遏制肿瘤细胞的增殖及转移。因此，在化疗基础上，联合免疫治疗具有十分重要的意义与价值。细胞因子诱导的杀伤细胞可在体外大量增殖，并对肿瘤细胞产生直接的杀伤效果。本研究选择2019年9月至2021年9月期间我院收治的50例中晚期NSCLC患者作为研究对象，着重探讨了免疫治疗联合化疗对患者的治疗效果及其对患者生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了2019年9月至2021年9月期间我院收治的50例中晚期NSCLC患者的临床资料，入组患者均符合NSCLC临床诊断标准[2]，预计生存时间≥90d，排除既往恶性肿瘤史以及严重的脏器功能障碍、药物过敏史者。按照治疗方法将其分为对照组与观察组，每组均为25例。对照组：男、女性患者数分别为14例、11例;年龄最小为55岁，最大为78岁，平均（65.59±10.21）岁;病理类型：鳞癌、腺癌以及鳞腺癌例数分别为12例、8例及5例。观察组：男、女性患者数分别为13例、12例;年龄最小为56岁，最大为77岁，平均（65.63±10.19）岁;病理类型：鳞癌、腺癌以及鳞腺癌例数分别为11例、9例及5例。2组NSCLC患者基础资料差异均无显著的统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用GP化疗方案进行治疗，具体方法为：静脉滴注1g/m2注射用盐酸吉西他滨（溶于浓度为0.9%的NaCl溶液500mL之中），半小时之内完成。将75mg/m2的注射用顺铂溶于浓度为0.9%的NaCl溶液500mL之中进行静注，第1～3d注射，每次1h之内完成注射，1个周期为3周。连续治疗4个周期。

1.2.2 观察组 在对照组化疗基础上，联合免疫治疗，具体方法为：于化疗前1d，采集患者外周静脉血，制备细胞，待化疗完成之后，对患者实施免疫治疗，即：采集外周血之后，经2000rpm转速下离心15min。然后使用磷酸盐缓冲液冲洗离心之后，对上清液进行冲洗2次，将单核以及细胞加以分离，使用生理盐水进行清洗，并将细胞浓度调整为1.5×107/mL，以无血清培养基重悬，然后将其接种到孔板之中。8d之后，对培养成熟的DC-CIK细胞加以收集，经过3周的化疗，，回输DC-CIK细胞，回输之前行苯海拉明，以预防毒副反应的发生。经4次回输之后，进入下一个疗程[3-4]。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

参考文献[5]关于恶性肿瘤治疗疗效评价标准，主要包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）以及疾病进展（PD）4个疗效评价级别。对疾病总缓解率（ORR）与疾病控制率（DCR）进行观察。其中，ORR=（CR+PR）/总例数×100%，DCR=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1.3.2 比较2组患者治疗前后免疫指标水平       采用流式细胞仪对2组患者全血NK细胞比例、T淋巴细胞比例（CD4+、CD8+），并对CD4+/CD8+进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据加以统计分析，临床疗效数据均采用“n（%）”的形式加以表示，免疫指标数据均采用“x±s”的形式加以表示，P<0.05，表示差異具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比          观察组ORR及DCR分别为56.00%及88.00%，均分别显著高于对照组（32.00%及72.00%）（P均<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前后免疫指标水平对比 观察组患者治疗后免疫指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分别显著优于对照组（P均<0.05），见表2。

3 讨论

NSCLC患者在治疗过程中，化疗是一种十分常见的手段，该方式是临床治疗中晚期NSCLC患者的常规治疗方法，然而化疗药物在抑制或者杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞细胞产生十分严重的影响，引起一系列不良反应的发生，对机体免疫功能产生损害作用[6]。另外，中晚期肺癌患者身体体质虚弱，抵抗力较差，受到化疗毒副反应的影响，进一步损伤机体免疫系统，细胞因子水平出现紊乱，大部分患者由于无法耐受而对临床治疗产生较大的影响。所以，仅采用化疗治疗，而对临床治疗疗效产生一定的影响，甚至会对患者生命安全造成极大的影响[7]。

由前所述，在对NSCLC患者给予化疗治疗的同时，还应给予免疫治疗，对改善患者预后状况具有十分重要的价值。虽然单一化疗治疗能够对患者病情予以改善，消灭部分肿瘤细胞，延长患者生存周期，然而，随着化疗药物使用时间地逐渐延长，其耐受性较强，会对患者机体产生较大的损伤，导致各种不良反应的发生，从而对患者临床效果产生一定的影响。近年来，随着医疗技术水平不断提高，生物治疗被广泛地应用于癌症治疗之中[8-9]。在生物学治疗类型中，细胞免疫治疗一种非常常见的类型，将其应用于NSCLC患者临床治疗之中，能够对肿瘤细胞的增殖产生抑制作用，增强细胞杀伤能力，有效改善患者预后状况，增强患者机体免疫机能。使用免疫治疗方式，干预患者免疫功能，可以激发患者机体自身免疫监视功能，提高临床疗效。

综上所述，免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果显著，可有效改善患者机体免疫功能及生活质量，应加以推广。

参考文献：

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[2]中华人民共和国卫生部.原发性肺癌诊疗规范（征求意见稿）[J].国际呼吸杂志，2010，30（22）：1345-1354.

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