杨淑燕 葛素梅 范建芳 曹敏芝 王建文

摘要：目的：综合分析医护一体化护理干预对重症颅脑损伤术后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法：本次研究的主要对象为：重症颅脑损伤术后偏瘫患者（共68例，病例选取时间开始于2021年1月1日，截止时间为2022年12月31日）;主要研究方法为：回顾性研究。按照护理方法的不同命名为2组（每组均为34例），对照组应用常规护理干预方法），实验组应用医护一体化护理干预方法。采用统计学分析两组不良事件（误吸、非计划拔管以及导管感染等）发生率以及护理前后运动功能评分、日常生活能力评分。结果：护理前，两组运动功能评分、日常生活能力评分比较无差异（P>0.05）;护理后，实验组运动功能评分、日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）;实验组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：医护一体化护理干预可显著改善重症颅脑损伤术后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力。

关键词：医护一体化护理干预;重症颅脑损伤;术后偏瘫;运动功能;日常生活活动能力

【中图分类号】 R651.1+5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

一般情况下，重症颅脑损伤患者多采用手术治疗方式。手术治疗虽然具有一定效果，但是术后极易发生偏瘫 ， 导致患者身心受损。基于此，必须对重症颅脑损伤术后偏瘫患者实施护理干预。多数研究表明，医护一体化护理干预措施可显著提高重症颅脑损伤术后偏瘫患者的护理效果[1-2]。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：重症颅脑损伤术后偏瘫患者（共68例，病例选取时间开始于2021年1月1日，截止时间为2022年12月31日）。对照组男性/女性患者分别有20例、14例，年龄（50.75±10.13）岁。实验组男性/女性患者分别有21例、13例，年龄（51.14±11.62）岁。两组一般资料比较未有差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理干预方法：（1）常规入院宣教;（2）用药护理;（3）饮食护理;（4）基础病情监测等。

实验组应用医护一体化护理干预方法：（1）医护一体化查房。护士与医生一起查房，护士负责汇报患者的基础病情、治疗情况、护理情况等，医生负责讲解患者的病情以及病情控制进度等。医护双方互通有无，全方位了解患者信息，明确护理重点，共同讨论下一阶段的护理计划。在结束查房后，护士合理评估患者的病情，加强健康教育和心理护理;（2）医护一体化品管圈活动。医护人员共同参与导管安全的品管圈活动，集体讨论救护中的导管安全问题，再制定改进办法。医护人员还需共同管理和追踪置管患者，加强防范，提高导管安全度;（3）医护一体化康复护理。对具有活动能力的患者，医护人员指导其如何主动活动，从而加速肢体功能恢复。对于不具有活动能力的患者，医护人员协助患者完成肢体活动，与此同时确保活动度在患者可接受范围内。为患者适度开展床上训练，按照循序渐进原则，从卧位逐渐转为坐位、站位等。开展肢体功能训练期间，医护人员需定期检查患者的日常生活能力，根据患者的自理能力制定针对性的康复措施。在语言训练期间，采用家属示范和患者重复的方式，让患者通过观察家属口型来学习发音，逐字逐句练习。医护人员日常需与患者进行简单沟通，从而提高患者信心。

1.3观察指标

分析两组不良事件发生率以及护理前后运动功能（采用Fugl-Meyer量表评价）评分、日常生活能力（采用ADL量表评价）评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，不良事件发生率采用χ2检验，运动功能评分、日常生活能力评分采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组不良事件发生率比较

实验组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理前后运动功能評分、日常生活能力评分比较

护理前，两组运动功能评分、日常生活能力评分比较无差异（P>0.05）;护理后，实验组运动功能评分、日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

医护一体化护理是以病人为中心的护理模式，关注患者需求和满意度，通过护理康复一体化，在重症颅脑损伤术后偏瘫患者的康复锻炼过程中，辅以健康教育和心理辅导，同时在出院后定期随访并进行评价指导，及时充分地进行医护沟通，调整康复治疗方案。有效实施医护一体化模式对增强重症颅脑损伤术后偏瘫患者的神经功能康复治疗效果，提高患者独立生活能力，改善患者情绪和社会适应情况，使患者早日回归社会、恢复往常生活具有重要意义，是临床中值得提倡和推广的优质护理模式[3]。本研究中，实验组接受医护一体化护理干预措施后，运动功能以及日常生活活动能力显著提高，不良事件发生率显著下降，与对照组比较有统计学意义。

综上所述，在护理重症颅脑损伤术后偏瘫患者中，医护一体化护理干预相比常规护理干预效果更佳。

参考文献：

[1] 帕孜拉·艾合买提. 基于“生物-心理-社会”一体化护理模式应用于重症监护室重型颅脑损伤机械通气患者护理价值观察[J]. 科学养生，2019，22（9）：160.

江西省卫生健康委科技计划立项编号：SKJP220217977

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