闵锐

【摘 要】目的：分析阶段式康复护理用于颅脑外伤病人的效果。方法：选取我院2020年1月至2021年9月收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象，采用随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予常规护理方式，观察组给予阶段式康复护理方式，比较两组患者护理前后神经功能恢复情况及护理后并发症发生率。结果：护理前两组患者神经功能评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者神经功能损伤程度明显低于对照组，上下肢运动功能评分较对照组显著提高（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显较对照组低（P<0.05），观察组患者恢复期康复训练依从率明显高于对照组（P<0.05）。结论：阶段式康复护理对颅脑外伤病人的干预效果显著，值得临床大力推广。

【关键词】阶段式康复护理；颅脑外伤；运动功能；神经功能损伤程度；并发症发生率；康复训练依从性

Effect evaluation of staged rehabilitation nursing for patients with craniocerebral trauma

MIN Rui

Neijiang first people’s Hospital， Neijiang， Sichuan 641000， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of staged rehabilitation nursing on patients with craniocerebral trauma. Methods： 60 patients with craniocerebral trauma treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given staged rehabilitation nursing. The patients in the two groups were compared The recovery of neurological function before and after nursing and the incidence of complications after nursing. Results： there was no significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the degree of neurological injury in the observation group was significantly lower than that in the control group， the motor function score of upper and lower limbs was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），the compliance rate of rehabilitation training in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.

【Key？Words】staged rehabilitation nursing； craniocerebral trauma； motor function； degree of neurological injury； incidence of complications； compliance with rehabilitation training

颅脑损伤是临床常见创伤性疾病，随着社会发展，从近年来临床接诊情况可以了解到，颅脑外伤的患者数量逐渐增多，该疾病病情进展较快，若不及时抢救，会危及患者生命安全，临床常见的治疗方式为开颅手术治疗，能有效对患者进行颅脑减压，其治疗效果显著[1]，但术后患者也因神经功能损伤严重，需要长期的康复训练，帮助其恢复神经功能，提高其生活及运动能力，并预防其并发症的发生。常规护理效果并不理想，临床在不断地研究探寻中发现阶段式康复护理更加具有针对性[2-3]，本文将对阶段式康复护理，对颅脑外伤患者神经功能、肢体功能的护理效果进行研究，現报道如下。

1.1 临床资料

选取我院2020年1月至2021年9月收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象，采用随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组，男性18例，女性12例，年龄18岁～56岁，平均年龄（38.26±2.54）岁；观察组，男性16例，女性14例，年龄19岁～54岁，平均年龄（38.32±2.49）岁；两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）既往无其他颅脑疾病史及外伤史；（2）无其他大型手术史；（3）经医学伦理委员会审核通过。

排除标准：（1）合并精神障碍及凝血功能障碍；（2）合并恶性肿瘤及免疫系统疾病；（3）合并高血压、糖尿病等慢性疾病。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，监测患者生命体征，给予患者抗感染治疗，境地其颅内压，保护脑组织。

观察组：在对照组的基础上给予患者阶段式康复护理，分为三个阶段，分别是“脑水肿期”、“病情稳定期”、“恢复期”，具体护理方案如下：（1）脑水肿其护理：患者术后脑水肿未消退，没有恢复自主意识，翻身、肢体活动等简单生活无法自行完成，护理人员要对患者定时更换体位，每 隔2h～3h为患者翻一次身，24h不可间断，翻身后，帮患者按摩受力部位，防止压疮发生。同时要为患者做四肢被动锻炼，上肢包括各个关节的屈伸、内旋外展等功能锻炼，锻炼关节由近心端到远心端，运动量逐渐增大，为患者上下肢摆放正确的功能位，即上肢伸展位40°、内旋15°、肩外展50°，伸展各手指关节；下肢取屈曲位，踝关节取中立位摆放；背曲90°，髋关节及膝关节均外伸。护理人员每2h为患者更换一次体位，按摩四肢肌肉，尤其是下肢肌肉，避免下肢深静脉血栓形成，同时指导家属协助翻身及肢体功能锻炼，促进患者康复。（2）病情稳定阶段护理：患者逐渐意识清晰，能够与护理人员及家属等进行沟通交流，但因病情原因，肢体活动仍然存在一定的障碍，患者心理压力较大，容易产生负面情绪。护理人员要与患者及家属进行沟通交流，使其了解该疾病的进展过程，治疗方式及平时注意事项，缓解患者及家属焦虑的心情，并对其提出的疑问进行解答，沟通答疑过程中护理人员要有耐心，语气温和，给予患者心理上的安慰，加强患者治疗及康复的依从性，增加其治愈的信心，提高其康复效果。病情稳定期的患者要加强按摩护理，尤其是患者患侧的肢体及背部，护理人员指导家属正确规范的按摩手法，以更加有效地促进患者肢体血液循环及肌肉代谢功能，防止其肌肉萎缩。同时医护人员还可对患者进行针灸等刺激疗法，促进患者肢体功能恢复。另外，护理人员根据患者病情，与家属一起鼓励患者进行床上简单地自主锻炼，如翻身，起坐等。（3）恢复期护理：恢复期患者可以进行一些简单自主运动，生活自主能力在逐渐恢复，护理人员可对其进行穿脱衣物、进食及卫生清洁等训练，鼓励患者下床行走、上下楼梯及转移桌椅等锻炼，根据患者恢复情况每日训练3次～5次，能有效提高其日常生活活动能力。在患者进行基本训练的同时，护理人员及家属要随时陪同，注意观察患者心率、呼吸及面色等，如有异常，立即停止，进行休息。

1.3 观察指标

（1）观察患者护理前后神经功能恢复情况，采用脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能损伤程度的评分，0分～42分，分值越高，损伤程度越严重；采用运动功能评分法（Fugl-Meyer）对患者上下肢运动功能进行测评，上肢0分～66分，下肢0分～34分，分值与患者运动功能呈正相关。（2）观察两组患者并发症发生率，颅脑外伤患者常见的并发症有肺炎、下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、关节变形等。（3）观察患者恢复期康复训练的依从性，完全依从：患者积极进行康复训练，无需他人提醒；部分依从：患者大部分训练可自行完成，偶尔需要他人督促；不依从：患者抗拒康复训练，对他人督促视而不见。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 統计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较患者护理前后神经功能恢复情况

护理前两组患者神经功能评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者神经功能损伤评分明显低于对照组，上下肢运动功能评分较对照组显著提高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率明显较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者恢复期康复训练的依从性

观察组患者恢复期康复训练依从率明显高于对照组（P<0.05），见表3。

颅脑外伤是神经外科常见的疾病，患者的神经功能通常会受到一定损伤，医护人员对该类患者除了要进行紧急抢救外，还要对患者后期的康复非常重视，患者恢复期的康复训练至关重要。本研究结果显示，通过不同的护理方式，观察组患者神经功能损伤程度明显低于对照组，上下肢运动功能评分较对照组显著提高（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显较对照组低（P<0.05），观察组患者恢复期康复训练依从率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，阶段式护理能有效提高患者训练的依从性，降低并发症发生率，对患者的康复有良好的促进作用，生活质量也得到明显改善，对临床的推广及探究具有重要价值。

参考文献

[1] 李东玲，刘雪平.阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响[J].河南医学研究，2019，28（4）：2.

[2] 梁亚楠.阶段式康复护理对颅脑外伤患者认知功能、鼻饲并发症及感染的影响[J].医学理论与实践，2019，32（1）：2.

[3] 徐燕.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果探析[J].当代护士（专科版），2019，26（5）：52-55.