黄玉兰　杨元娇

【摘要】 目的 对死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重度（POSSUM）评分及改良POSSUM （P-POSSUM）评分系统预测髋关节置换术后死亡率和并发症率的临床应用价值予以探究并分析。方法 100例行髋关节置换术治疗的老年患者， 分析POSSUM和P-POSSUM评分系统预测患者手术死亡率和并发症率的具体情况。结果 通过POSSUM预测， 有42例并发症发生， 实际发生40例， 并发症预测值与实际值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；通过P-POSSUM预测分析， 有13例死亡， 实际死亡2例， 预测死亡率显著高于实际死亡率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者行髋关节置换术治疗时， POSSUM对于预测并发症率发生情况具有一定的优越性， 而P-POSSUM预测患者手术死亡率发生情况具有一定的优越性， 为老年患者的临床手术治疗效果提供了较高的医学价值， 能够科学评估手术风险， 值得在临床上推广和应用。

【关键词】 生理学和手术严重度评分；髋关节置换术；死亡率；并发症发生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.068

临床上采用髋关节置换术治疗老年患者骨科疾病， 其主要的目的是缓解患者关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能， 使得患者恢复正常生活， 但是临床实践研究表明：髋关节置换术在治疗时具有一定的风险性[1]。本文随机选取本院收治的行髋关节置换术治疗的老年患者100例作为研究对象， 对所有患者进行POSSUM和P-POSSUM评分系统预测评估手术风险， 对患者手术治疗提供了风险评估价值， 现将具体的预测报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013年5月～2014年5月收治的经髋关节置换术治疗的老年患者100例作为研究对象， 患者均符合髋关节置换术治疗标准， 其中男63例， 女37例， 年龄58～89岁， 平均年龄（62.3±11.2）岁， 结合患者的临床资料及具体病情， 实施POSSUM和P-POSSUM评分系统预测探究。

1. 2 方法 采用POSSUM和P-POSSUM评分系统预测对患者进行术前风险评估， 具体预测并计算患者术后病死率情况和并发症率发生情况， 探究生理学评分和手术严重度评分在老年髋关节置换术后的并发症率和死亡率的应用价值[2]。

1. 3 观察指标 患者在进行髋关节手术治疗前， 对其进行POSSUM和P-POSSUM评分系统预测， 计算出死亡率和并发症发生率的具体情况， 并做好详细记录[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 老年患者髋关节置换术前的POSSUM和P-POSSUM评分系统预测情况 髋关节置换术的老年患者的POSSUM评分系统预测值为11～24分， 平均评分为（12.45±3.08）分， P-POSSUM评分系统预测值为13～40分， 平均评分为（18.21±5.17）分。

2. 2 老年患者髋关节置换术后的POSSUM评分系统预测情况 预测42例并发症发生， 实际发生40例， 并发症预测值与实际值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 老年患者髋关节置换术后的P-POSSUM评分系统预测情况 预测13例死亡， 实际死亡2例， 预测死亡率显著高于实际死亡率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究随机选取本院收治的经髋关节置换术治疗的老年患者100例作为研究对象， 结合患者的临床资料探究并分析POSSUM和P-POSSUM评分系统预测患者手术死亡率和并发症发生率的具体情况， 统计研究结果显示， 老年患者髋关节置换术后的POSSUM评分系统预测中患者的并发症预测值与实际值比较差异无统计学意义（P>0.05）；老年患者髋关节置换术后的P-POSSUM评分系统预测中患者的死亡率显著高于实际死亡率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在临床上对老年患者进行髋关节置换术的P-POSSUM和POSSUM评分系统预测时， 对老年患者进行手术风险评估， 以便采取最佳的治疗方式， 避免患者在手术过程中出现出血现象， 降低手术死亡率和预防并发症的发生。

参考文献

[1] 李元城. 改良POSSUM与P-POSSUM对老年人工髋关节置换患者术前评估价值初探.解放军医学杂志， 2013， 11（1）：224-226.

[2] 王坚， 宋艳艳. POSSUM与P-POSSUM评分系统预测肝手术风险价值的Meta分析.中国循证医学杂志， 2014， 4（25）：336-338.

[3] 刘鑫， 王惠. POSSUM系统在骨科中的应用进展.中国当代医药， 2015， 6（18）：170-179.

[收稿日期：2015-10-29]