分阶段康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

2022-02-22王惠莉

婚育与健康 2022年2期

王惠莉

【摘要】目的：探讨分阶段康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响。方法：100例脑卒中后偏瘫患者采用随机数字表法均分为两组，各50例，对照组接受常规康复护理，研究组接受分阶段康复护理，比较两组的肢体运动功能及日常生活能力变化、干预后的生活质量及护理满意度。结果：干预后，研究组的Fugl-Meyer评分（上肢+下肢）和对照组相比有了显著的升高，并且Barthel指数也是升高的（P<0.05）；干预后，研究组的生活质量得分也比对照组得分高出很多（P<0.05）；研究组对护理的满意度明显比对照组增长，数据统计有差异性（P<0.05）。结论：分阶段康复护理可有效改善患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活能力及护理满意度，改善生活质量，在脑卒中后偏瘫患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】分阶段康复护理；脑卒中后偏瘫；运动功能；生活质量

Effect of staged rehabilitation nursing on motor function of patients with hemiplegia after stroke

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of staged rehabilitation nursing on the motor function of patients with hemiplegia after stroke. Methods： 100 patients with post-stroke hemiplegia were divided into two groups by random number table method， each with 50 cases. The control group received routine rehabilitation care， and the study group received staged rehabilitation care. The motor function and daily life ability of the two groups were compared. Change， quality of life after intervention， and nursing satisfaction. Results： After the intervention， the Fugl Meyer score （upper limbs + lower limbs） of the study group was significantly higher than that of the control group， and the Barthel index was also higher（P<0.05）； after the intervention， the score of the quality of life of the study group was also much higher than that of the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group with nursing was significantly higher than that of the control group， and there were differences in data statistics（P<0.05）. Conclusion： Staged rehabilitation nursing can effectively improve the patient’s motor function， improve the patient’s ability of daily living and nursing satisfaction， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing of patients with hemiplegia after stroke.

【Key？Words】staged rehabilitation nursing； hemiplegia after stroke； motor function； quality of life

腦卒中是因急性脑血管循环障碍使局部脑组织出现局灶性功能缺损所致的一种脑血管疾病，近年来，我国的医疗技术发展取得了较大的进步，因而发生脑卒中死亡的概率已经有了一定程度的减少，但实践证实，大多脑卒中性存在进入康复期后常伴有偏瘫症状，会给患者的运动和日常生活带来较大的影响，若未进行积极有效的康复护理则可导致运动功能丧失，使生活质量急剧下降[1]。因此早期对患者实施康复护理以促进运动功能恢复尤为重要。本研究具体分析了对脑卒中后偏瘫患者实施分阶段康复护理的效果。

1.1 一般资料

在我院收治的脑卒中后偏瘫患者筛选出100例进行研究，入院时间为2021年1月至8月，所有患者在康复期均表现出程度不同的肢体运动障碍，患者表示明白研究情况，并且签订了协议，且排除精神认知异常、意识障碍、康复依从性差、无法配合完成本次研究及失访者。其中男54例，女46例，年龄 42岁～77岁，平均年龄（62.56±5.43）岁，左侧偏瘫47例，右侧偏瘫53例。采用随机数字表法均分为两组，对照组和研究组各50例。对照组，男29例，女21例，年龄42岁～76岁，平均年龄（62.24±5.07）岁，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫26例；研究组，男26例，女24例，年龄42岁～77岁，平均年龄（62.31±5.20）岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫27例。两组患者在上述自己资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规康复护理，详细的讲解医嘱情况，按照医嘱用药、制定健康的饮食计划，指导患者进行肢体功能锻炼、语言功能训练、及日常能力训练等。

研究组接受分阶段康复护理，具体为：（1）住院阶段：住院期间患者接受与对照组的同等护理急性期一级康复训练。（2）康复科护理：一级康复训练后将患者转入康复科接受进一步的站立平衡、体位转换、不行及日常生活训练等，二级康复护理后即可出院。出院时向患者发放自制的功能锻炼与健康教育手册，帮助患者更好的掌握疾病知识及功能锻炼方法。同时邀请患者加入微信群，以便后期进行延续性护理。（3）出院后护理：患者出院后定期进行微信视频康复指导，向患者讲解血压、血糖、血脂、体重控制的重要性及必要性，建立良好的生活方式。指导患者坚持进行康复锻炼，增强患者体质。通过视频查看患者肌力恢复及功能锻炼情况，每日在微信群中推送科普文章，提高患者的自护能力。

1.3 观察指标

采用Fugl-Meyer评分评价两组患者干预前后的平衡功能，以14分为界，分值越低表示障碍越严重[2]；采用Barthel指数评价两组患者干预前后的日常活动能力，满分100分[3]；采用生活质量指数（QLI）量表从活力、健康、支持、总体健康、日常生活方面评价两组患者的生活质量，满分10分[4]；采用护理满意度调查问卷从满意、一般满意、不满意三个选项评价两组患者的护理满意度，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 肢体运动功能及日常生活能力变化

干预后，研究组的Fugl-Meyer评分（上肢+下肢）和对照组相比有了显著的升高，并且Barthel指数也是升高的，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

干预后，研究组的生活质量得分也比对照组得分高出很多，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度（96.00%）显著高于对照组，组间差异在统计学上有意义（80.00%）（P<0.05），见表3。

脑卒中偏瘫患者需要经历漫长的康复过程，在治疗期间还需配合长期的康复训练以促进功能恢复。分阶段康复护理主要是根据某种疾病而设定的一种有目的性、针对性、科学性的护理方法，在脑卒中偏瘫患者中将其划分为急性期、稳定期及恢复期三个阶段，急性期以预防残疾、维持肌肉正常代为为目的，稳定期以反腐感觉、冲动刺激、激发可塑性为目的，恢复期以指导患者坚持康复锻炼为目的，从而最大限度促进运动功能恢复[5-6]。另外在患者出院后通过微信视频回放、每日推送科普文章等查看并评估肌力、指导患者进行功能锻炼，帮助患者掌握康复训练相关知识[7-8]。本研究结果表明，干预后研究组上下肢Fugl-Meyer评分与Barthel指数均显著高于对照组（P<0.05）；干预后研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，分阶段康复护理可有效改善脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活能力及护理满意度，改善生活质量，应用价值较高，值得推广。