赵妍彦

( 沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110044 )

优质护理是临床多项手术术后的主要护理方法，具有护理内容全面，护理人员执行能力强，具有针对性等优势[1]。通过优质护理，患者的症状减轻，手术并发症降低。在老年膝部严重骨折患者中，多由骨质疏松和强大的外力共同所致，患者多合并股骨髁粉碎性骨折，治疗困难[2]。因此，治疗中需要进行针对性的症状护理，心理护理等内容。现将优质护理内容分析和报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年1月-2019年12月收治的老年膝部严重骨折患者78例作为研究对象，将其均分为照组和观察组各39例。其中对照组患者中，男性16例，女性23例，年龄60-87岁，平均(79.3±5.5)岁；骨折原因为骨质疏松+外力，包括扭伤和撞伤。观察组男性22例，女17例，年龄63-88岁，平均(74.3±3.9)岁；骨折原因为骨质疏松+外力，包括扭伤和撞伤。2组在年龄，性别等一般资料上的差异无统计学意义(P>0.05)，且具有可比性。

2 方法：2组均采用手术治疗，局部麻醉固定后，行骨折切开植骨术。创面放置血浆引流管，完成手术。手术由专业骨科手术医生完成。对照组给予常规护理，主要是术前准备，术后及时的症状护理和心理护理内容，保证患者心态稳定并积极接受治疗，及时处理患者的并发症，以免造成伤口感染和其他并发症。观察组采用优质护理干预，在对照组基本护理基础上进一步细化，制定详细的护理计划。首先，针对患者进行疾病知识和恢复期注意事项讲解，针对患者的心理变化，进行有效护理，降低其心理压力，提高患者对护士的信任程度。手术过程由专业人员完成。进行适当的康复训练，在术后24小时后可以进行患肢抬高运动，保持膝关节微屈10°，按摩小腿与股骨部位，促进患处静脉血和淋巴液回流，帮助患者更快消除肿胀，降低伤口感染发生的概率[3]。根据患者恢复情况，可以循序渐进地增加康复训练内容，一般在术后3天既可以进行被动训练，但要在护理人员的监督和指导下完成。住院期间要时刻关注患者的症状恢复或加重情况。在患者出院时为其制定有效的家庭护理方案，并要求家属给予配合。并对患者进行随访，记录其症状评分，症状恢复评分，损伤评分等，要及时给予治疗和护理意见。

3 观察和评价指标：对比2组HSS评分和Harris评分，其中HSS为患的膝关节损伤程度评分，评分越高，则损伤程度越高。Harris评分为患者膝关节功能恢复评分，分数越高，则恢复效果越好。对比2组患者的治疗和护理满意度，分为非常满意、满意和不满意几项。其中满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者HSS、Harris评分比较:经过手术和为期1年的随访，对照组HSS评分为(3.2±0.9)分，Harris评分为(7.5±1.6)分，观察组分别为(1.3±0.3)分、(9.5±1.6)分。2组数据比较，观察组的膝关节损伤程度低于对照组，而功能恢复评分高于对照组，差异均满足P<0.05，具有统计学意义。

5.2 2组患者护理满意度比较:对照组非常满意19例，满意14例，不满意6例，满意度84.65%；观察组非常满意22例，满意16例，不满意1例，满意度94.74%，2组数据比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。

讨 论

老年患者骨质疏松，膝关节骨折发生概率高。膝关节严重骨折与外力有关，发生后使老年患者无法行走，加上其它并发症，患者的心理压力较大[4]。围术期优质护理的主要内容包括基础护理，如饮食护理、舒适度护理和排泄护理等。还包括专科护理，主要是指护理全过程。此外，优质护理还强调患者的心理护理和并发症护理，并且是整个护理的核心部分。围术期优质护理针对患者的症状和心理，进行有效的护理，因此得到患者的认可，对膝关节功能的恢复具有积极作用。具体的护理过程如下。优质护理的重要内容之一就是心理护理，针对老年患者的心理问题，进行有必要的沟通，缓解患者情绪。与常规护理相比，优质护理要求以人为本，制定个性化的护理方案，使患者的手术成功率和恢复效果得到提升。在术后康复训练中，心理护理可以帮助患者自主完成训练，从而使患者的膝关节更快恢复[5]。加强对患者的心理护理也使患者积极配合治疗。老年患者身体素质下降明显，心理护理可以使患者的认同感提升。另外，优质护理关注患者的住院环境，一般对老年人而言，温度过低和过高都影响其身体机能。体温过低影响机体功能，使静息肌张力下降，本从而出现伤口感染或其它并发症[6]。在本次治疗中，将患者住院环境控制在23℃-26℃，患者在住院期间未因为温度和其他环境问题造成感染等并发症。优质护理包括术前、术中和术后全过程管理。护理人员要具有专业理论知识和丰富的护理经验，本次护理人员均为我院专业护理人员，护理经验3年以上。在护理过程中，对患者的伤肢感觉运动、血循环和呼吸系统进行检查和护理，有效的预防了患者的血管损伤、血栓等症。手术过程中，密切观察患者的并发症情况。其中较重的并发症包括下肢静脉血栓形成、心肌梗死等[7]。优质护理对患者的并发症进行全面的护理，本次护理和治疗中，未发生严重并发症。本次研究重点讨论围术期的优质护理作用。重点观察指标为HSS、Harris评分。结果观察组HSS评分低于对照组，说明膝关节损伤程度低于对照组，而Harris评分则明显高于对照组，说明膝关节功能恢复效果好，有望缩短住院时间，降低治疗费用。将本次数据与临床其它数据比较，可以进一步说明围术期优质护理的积极作用。

综上所述，优质护理干预目标明确，护理内容全面，可以使老年患者的膝关节恢复加快，并且减少2次损伤，降低并发症发生率，值得在临床上推广。