耿 磊，张国强，倪 明，任 鹏，刘 浩，孙菁阳，郑清源，程 龙，黄靖香

（中国人民解放军总医院骨科，北京 100853）

现代战争中枪弹伤占64.4%，爆炸伤占34.4%［1］，爆炸伤容易造成开放伤，常致软组织缺损、失血及创口感染。失血和感染是导致开放伤严重结局的重要因素。因此止血、抗感染是战场急救和后送要重点关切和解决的问题。一般来讲，在战场上处理开放伤的重要环节应包括伤口清洗、迅速止血、伤口敷料包扎、合理固定肢体及后送。本研究致力于改进伤口敷料的性能，这一环节要求继续巩固止血，并达到止痛，抗菌的效果。

研究较多的止血药物包括氨甲环酸、凝血酶原、壳聚糖等［2，3］，局部止痛的药物也较多，如利多卡因、罗哌卡因等。用于伤口表面抗感染的常用药物包括氧氟沙星、左氧氟杀星、纳米银等［4］。对于伤口包扎这一战创伤处理环节，本研究遴选出疗效确切的药物并通过可以缓释药物的载体，将这些药物有机的结合在一起。已知可生物降解的高分子聚合物可以作为药物缓释载体的有壳聚糖、聚乙烯醇、聚已酸内酯、聚乳酸羟基乳酸等［5～8］。壳聚糖/聚乙烯醇载药复合敷料的制备和性能已有较多研究，其载体的生物相容性较好，药物的体外释放和体内疗效均得到较多基础实验的验证［9］。但目前多数研究是载有一种药物，本实验研究了壳聚糖/聚乙烯醇载多种药物的制备以及对开放战创伤兔模型的疗效，采用了目前应用较多、较为成熟的静电纺丝技术［9］，对战创伤急救敷料的研制是一次改进。……