高绪仁，仇 尚，武亚飞，李大恩，王 刚，潘永佩，陈向阳，袁 峰，郭开今

（徐州医科大学附属医院骨科关节外科，江苏徐州 221006）

近年来，关节镜微创手术逐渐成为治疗臀肌挛缩症的主流手术方式［1，2］。但是，关于切开手术后疗效欠佳病例的关节镜下翻修手术，国内外文献鲜见报道［3］。本研究试图通过探讨关节镜微创翻修松解治疗臀肌挛缩症切开手术疗效欠佳病例的临床疗效优良率，为关节镜下翻修手术治疗臀肌挛缩提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年8 月—2018年8月，对28例56髋切开手术治疗臀肌挛缩症术后疗效欠佳的病例进行关节镜下翻修松解手术。男12例，女16例，年龄20～42岁，平均（29.62±9.58）岁。按照贺西京等的臀肌挛缩分级标准，对仍然存在的挛缩情况进行分度，其中挛缩程度I度12髋，II度30髋，III度14髋［3］。本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会批准通过。患者均签署术前知情同意书。

1.2 手术方法

本研究所有手术均由同一名高年资医生主刀完成。全麻成功后，先取一侧侧卧位，用记号笔标记出股骨及挛缩带的位置。标记手术入路：股骨大转子顶点远端2～3 cm的位置标记为远侧入路，股骨大转子顶点近端3～5 cm略向后的位置标记为近侧入路（图1a）。常规消毒、铺巾单。在手术区域采用含有肾上腺素的生理盐水皮下注射，每袋3 000 ml灌注液中加入1支肾上腺素以减少术野渗血，同时采用控制性降压技术将收缩压降至90～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以进一步减少渗血，保持术野清晰。在已经标记好的远侧手术入路的位置做一长……