郑晓锋，孙天祥

（绵阳市第三人民医院骨一科，四川绵阳 621000）

股骨粗隆间骨折在髋部骨折中很常见，尤其是老年人多发，过去对于老年股骨粗隆间骨折多行保守治疗，但文献报告保守治疗股骨粗隆间骨折会引起严重并发症和功能障碍［1］。近年来，股骨粗隆间骨折最常用的两种手术有股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）与人工股骨头置换术（hemiarthroplasty,HA），两种手术虽然在临床中均起到很好的效果，但各自存在的优势和问题仍不清楚，需要进一步阐明［2，3］。本文回顾性分析2016年4月—2019年11月治疗的60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料，比较采用PFNA、HA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年4月—2019年11月治疗的60例高龄粗隆间骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，将患者分为PFNA组和HA组。PFNA组23例，男10例，女13例；年龄65～90岁，平均（77.31±6.66）岁；Jesen-Fvans分型包括Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例，Ⅴ型2例。HA组37例，男16例，女 21例；年龄 65～84岁，平均（75.24±8.61）岁；Jesen-Fvans分型包括Ⅱ型7例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例，Ⅴ型6例。两组一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法

PFNA组：麻醉成功后，患者取仰卧位，会阴部放置对抗牵引柱，内收躯干和左下肢，同时屈曲、外展健侧下肢。常规消毒铺巾，纵形皮肤切口4 cm，切开皮下、阔筋膜张肌，打入导针进入股骨大转子并用C形臂X线机透视下插入直径11 mm×170 mm的股骨髓内钉1枚。在近端瞄准器导引下打入螺纹导针，调整前倾角，钻孔导入90 mm的拉力螺钉1枚。远端导入4.9 mm×34 mm骨螺钉1枚，安置尾帽，C形臂X线机透视下骨折复位良好，髓内钉固定可。……