赵玉华，邵文年，陈爱国

（江苏省盐城德赛堡医院创面修复中心，江苏盐城 224000）

老年人作为特殊人群的一部分，在创面的修复过程中存在着创面的长期不愈合，皮瓣或植皮修复存在着禁忌症。2001年，我国曲龙教授报道采用胫骨横搬术成功治疗1例下肢血栓闭塞性脉管炎患者［1］，之后相继出现胫骨横向搬移术治疗下肢难愈性溃疡［2，3］均在临床取得良好的疗效。2019年1月—2020年6月作者采用胫骨横向搬移技术治疗老年足踝部外伤性创面13例，并取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共13例，男8例，女5例，左足踝8例，右踝足5例，年龄62～78.5岁，平均（68.32±12.43）岁，创面面积在8 cm×6 cm～20 cm×13 cm，平均10 cm×8 cm，所有患者均伴有一种或几种基础疾病，长期服用药物，创面均经过2～3个月换药治疗未愈合。本研究经医院伦理委员会的审核批准，并向患者交代手术风险及术中、术后可能存在的并发症，患者均自愿签署知情同意书。

1.2 手术方法

采用B超定位患肢神经阻滞麻醉，上止血带，下肢常规消毒、铺单，创面无菌单包扎足踝部创面，在胫骨结节下方5 cm处以远内侧做3个长约1.5 cm的纵形切口，分离皮下组织至骨膜，确定5 cm×2 cm的截骨范围后，予微型截骨器截骨，截骨完全后，分别距截骨两端1 cm处置入3.0的牵引针，安装外固定牵引支架，并在外固定支架两端分别在胫骨的近、远端安装4.0的半针固定，牵引骨瓣无阻力后复位骨瓣，切口按序缝合，无菌单包扎小腿及外固定支架，去除足踝部无菌单暴露创面，给予创面清创，反复生理盐水冲洗，创面及小腿分别用无菌纱布包扎。……