胰岛素泵治疗成本效果分析指标的研究进展
2021-12-30
全科护理 2021年16期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是世界上第三大慢性疾病,以高血糖为特征,其危害程度仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病[1],随着病程进展将给病人带来的多种并发症[1]以及沉重的医疗费用负担[2]。据2019年国际糖尿病联盟最新数据显示,我国糖尿病人数(20~79岁)达到1.164亿,位居世界首位[3],糖尿病已然成为我国亟待解决的公共卫生问题。胰岛素持续皮下输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)又称胰岛素泵治疗,作为胰岛素强化治疗方式之一,具有能够模拟进食与人体胰腺分泌胰岛素关系的特点,是目前最佳的控制高血糖的胰岛素治疗方式[4]。但应用胰岛素泵治疗具有较高的初始获取成本和培训需求,其经济有效性尚未形成共识,是影响糖尿病病人接受胰岛素泵治疗的重要因素[5]。成本效果分析是一种在临床逐渐应用的经济学分析方法,能够综合分析胰岛素泵对于糖尿病病人的治疗效果及成本[5],为医务人员及病人提供直观的经济学参考[6]和治疗指导参考。本文对成本效果分析及其在应用胰岛素泵治疗糖尿病病人中的研究进行梳理,探讨其实施过程需要关注的重要指标及敏感度分析,为糖尿病病人合理的胰岛素泵治疗决策和成本效果分析的实施提供参考。
1 糖尿病及胰岛素泵治疗概述
与1型糖尿病病人的胰岛素绝对缺乏不同,2型糖尿病病人的胰岛β细胞功能可随着病程进展逐渐减弱甚至丧失[10]。在2型糖尿病病程的早期和进展过程中进行短期胰岛素强化治疗,可改善胰岛细胞功能[11],改善血糖控制;……
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