宋 龄，于 水，金 雪，王秀丽

心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，具有高患病率、高致死率、高再住院率等特点，可加重病人经济负担、降低生活质量，已逐渐成为全球主要的公共卫生问题之一[1]。据统计，中国人群心力衰竭发病率为7%～9%，每年新发心力衰竭病人50万例[2]。容量超负荷是该病发生发展的主要病理生理过程，高容量易导致心力衰竭病人出现呼吸困难、水肿等症状。因此，对心力衰竭病人进行容量管理是缓解症状、提高自我管理能力、降低再住院率的重要护理措施，也是治疗心力衰竭的关键[3]。但容量变化复杂，使病人达到个体化最佳容量平衡状态是心力衰竭容量管理过程中面临的难题之一，且目前国内外缺乏容量管理的共识和指南。

1 容量管理的现状及影响因素

影响心力衰竭病人自我管理因素包括内源性和外源性两方面。其中，内源性因素包括病人的认知能力、健康素养和行为改变；外源性因素包括知识和技能、治疗相关因素和医护团队因素[4]。容量管理是心力衰竭病人自我管理中的重要部分，影响自我管理的因素直接影响容量管理。赵新娜等[5]研究发现72.4%的病人从来不称体重；74.5%的病人不知道测量并记录出入量的目的及重要性；65.3%的病人不知道体重变化与出入量两者的关系；79.6%的病人不知道体重及出入量信息进行反馈；40.8%的病人不知道服用利尿剂注意事项。钱海兰等[6]研究发现发现，心力衰竭病人欠缺的自我管理能力是每天监测体重和尿量及控制液体摄入量；……