聂志豪，杨朝晖，聂博渊

(1.山西医科大学第二临床医学院骨科，山西 太原 030001；2.山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001；3.山西医科大学第二医院日间手术部，山西 太原 030001)

桡骨小头骨折是临床常见的一类骨折，桡骨小头骨折的发生率为平均每年0.3‰，约占肘关节骨折的1/3，通常由间接暴力导致[1-2]。根据 Smith和Hotehkiss[3]的研究，在前臂处于中立位时，桡骨小头外侧有110°的解剖安全区域，位于桡骨小头关节面水平等分线的前方65°至后方45°区域。对于需要手术治疗的MasonⅡ型桡骨小头骨折，通常认为内固定物放置的最佳位置为解剖安全区。Capo、Mellema和Van Leeuwen等[4-6]描述过桡骨小头骨折常发区域，但尚无文献对比桡骨小头骨折区域与安全区的差异，认识其差异有助于更好的制定手术入路，为临床内固定方式的选择提供更加充分的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015年1月至2018年9月在山西医科大学第二医院明确诊断为MasonⅡ型桡骨小头骨折的40例患者资料，其中男31例，女9例；年龄18～69岁，平均(38±13)岁；受伤部位：左侧22例，右侧18例。致伤原因均为外伤，其中摔伤18例，车祸伤13例，坠落伤9例。

诊断标准：患者有明确的外伤史，入院后行肘关节正侧位X线，肘关节CT平扫加三维重建结合临床查体诊断。

纳入标准：(1)18岁及以上；(2)Mason Ⅱ型的桡骨小头骨折；(3)CT层厚<1.25 mm；(4)具有完整的桡骨粗隆。排除标准：(1)合并桡骨粗隆骨折；(2)桡骨小头陈旧性骨折；(3)资料不完整者。

1.2 测量方法 所有测量由3名熟练操作软件的人员分别测量。通过改进Van Leeuwen等[6]描述的桡骨小头三维重建方法，将CT的Dicom数据导入Mimics软件(Materialise，Leuven，Belgium)内，对桡骨进行三维重建。再将建立的三维模型导入3-Matic软件(Materialise，Leuven，Belgium)内，对桡骨小头骨折区域进行测量。……