秦世强，孙宇庆，倪文卓，刘亚军，吴静晔，张巨龙，卢志，刘雪冬

(1.北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨二科，北京 100023；2.北京积水潭医院脊柱外科，北京 100035)

腰椎退变性疾病作为骨科常见病，临床表现为腰腿痛、下肢神经功能障碍，影响患者工作及生活质量，并造成一定的家庭和社会负担。据统计，全球因腰椎退行性病变造成经济损失每年达700亿欧元，且呈现出逐年上升趋势[1]。临床为了更好地减轻患者疼痛，改善活动能力，常需行腰椎椎间融合术[2]。如经后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)、经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)等，但术中需广泛剥离椎旁肌，存在损伤神经根、脑脊液漏、椎管内静脉丛出血等风险，远期还存在融合器塌陷、去神经支配引起的术后椎旁肌肉萎缩等并发症，影响患者术后功能恢复及生活质量。

自2012年Silvestre等[3]首次提出经斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion，OLIF)，即经腹膜后腹部血管鞘及腰大肌前缘之间的间隙抵达腰椎间隙，经同一解剖间隙可完成多节段融合，近年来被临床广泛应用[4]。OLIF术式具有以下优点：(1)可有效恢复椎体间高度，对椎管及椎间孔间接减压；(2)可平衡椎体间隙高度，矫正腰椎冠状面失衡；(3)前宽后窄大角度融合器可改善腰椎生理前凸，改善脊柱-骨盆参数，利于骨性愈合。同时，OLIF手术范围内神经血管较多，结构复杂，术后交感神经损伤、股神经损伤和节段性动脉损伤等并发症发生率高，故临床应用存在局限性。我科自2017年12月至2019年11月采用OLIF技术治疗165例腰椎退变性疾病患者，本文回顾性分析其临床疗效及并发症，分析OLIF技术在治疗腰椎退变性疾病中的优势、其并发症发生原因及处理方式，为临床医生选择合适的手术方式提供参考。……