翁友林，李祖涛，蔡昱，孙俊刚，徐江波

(新疆维吾尔自治区人民医院骨科创伤病区，新疆 乌鲁木齐 830000)

胸腰段骨折是指T10～L2的脊柱骨折，胸椎由肋骨支撑，活动度较小，而腰椎靠韧带、肌肉维持，活动度较大；其次胸腰段是后凸的胸椎与前凸的腰椎移型处，应力集中，这些特点是导致胸腰段骨折发生率高的主要因素。目前应用较广的胸腰段骨折评分是由2005年Vaccaro等[1]提出的胸腰椎损伤分类及损伤程度(thoracolumbar injury lassification and severity，TLICS)评分，其建议：总分≤3分，保守治疗；总分=4分，保守/手术治疗；总分≥5分，手术治疗，这一分类在临床中被广泛应用。脊柱损伤研究小组(spine trauma study group，STSG)做了相关研究，结果证明TLICS评分非常有效。随后的各种研究报告也证明了该评分的可靠性和有效性，其建议可能比AO胸腰椎损伤分类系统具有更高的可靠性[2]。随着脊柱微创技术的临床应用，对于TLICS 4分的胸腰段骨折患者，可考虑选择微创内固定方式来治疗，减小手术创伤，尽快恢复患者的日常生活。Alkosha等[3]研究认为经皮椎弓根螺钉内固定是治疗脊柱骨折微创、安全、有效的手术方法。本文主要研究单节段、无神经损伤、TLICS 4分(即胸腰段爆裂性骨折+后方韧带复合体损伤不确定+无神经损伤)的胸腰段骨折患者经皮与Wiltse入路伤椎置钉内固定的近期疗效，以探寻单节段、无神经损伤、TLICS 4分胸腰段骨折患者的最佳治疗方式。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：(1)MRI诊断为单节段胸腰段新鲜爆裂性骨折；(2)无其他合并伤；(3)TLICS评分4分；(4)无神经根损伤或脊髓圆锥损伤；(5)接受手术治疗。……