那馨宇，王浩君，李永江，赵启瑞，王文波

(哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科，黑龙江 哈尔滨 150001)

近些年来，随着全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)技术的成熟，一些手术入路有着向微创切口发展的趋势。直接前方入路(direct anterior approach，DAA)作为微创入路中对软组织损伤最小的入路，也受到越来越多关节外科医生的青睐[1]。DAA的优势主要在于其入路完全经肌间隙平面，不切断髋关节前方肌肉，不损伤髋关节外展肌群和后方软组织结构，在临床结果中，DAA入路具有早期恢复快、疼痛少、助步器的使用时间短、脱位率低、患者满意度高等优点[2-4]。但是微创入路在面对肥胖患者时往往具有一定的挑战性，尤其是在行DAA手术时，肥胖患者会使手术视野更小，髋臼和股骨的暴露更加困难。肥胖作为THA的独立风险因素，很多文献已经报道，其行THA时，往往会面临更高的围手术期并发症发生率，特别是浅表及深部感染率会大大上升，假体植入位置错误的风险也会升高[5-10]。陡峭的学习曲线使DAA对外科医生的技术要求更高，国内大部分文献也将身体质量指数(body mass index，BMI)>30kg/m2作为DAA手术的相对禁忌证。本研究拟探讨随着患者BMI的升高，是否会对DAA全髋关节置换术的假体植入及并发症造成影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 我们收集了2019年6月至2021年1月所有在哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科行DAA单侧全髋关节置换术的145例患者的数据，所有手术均由一位DAA手术量超过500台次的主任医师完成。纳入标准包括：(1)初次THA；(2)术后X线片等影像学资料完整，术后随访时间不少于3个月。排……