张浩 朱蒙蒙 周健 李娜 李琪 孟英豪 冯小晨 马超 边云 邵成伟

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

CP是一种持续性进行性胰腺炎症，可导致不可逆的胰腺内外分泌功能受损及纤维化[1]。大量的纤维化替代被破坏的胰腺实质导致的胰腺萎缩是CP的形态特征之一[1]。CP有时也会引起胰腺肿大，如果这种增大是局部的，称为肿块型CP[2]。30%的CP患者可表现为肿块型CP[3]。胰腺癌和肿块型CP的危险因素、临床表现、影像学特征和实验室检查结果部分重叠，两类疾病较为相似，文献报道误诊率高达25%[4]，具有CP病史的胰腺癌与肿块型CP的鉴别诊断更加困难，然而两者的治疗方法和预后有很大的不同，因此准确鉴别具有CP病史的胰腺癌和肿块型CP至关重要[5]。为此本研究拟建立基于CT影像特征的列线图用以鉴别具有CP病史的胰腺癌与肿块型CP，并评估其临床应用价值。

资料与方法

一、一般资料

检索2011年2月至2021年2月间海军军医大学第一附属医院电子病例系统中依据慢性胰腺炎亚太诊断标准[6]确诊的5 433例CP患者。排除标准：(1)未行手术切除或活检；(2)组织病理学诊断为沟槽区胰腺炎或自身免疫性胰腺炎；(3)术前或活检前1个月内未行多层螺旋CT增强检查；(4)胰腺占位性病变在CT上无法显示，仅仅在MRI或超声内镜等其他检查时显示；(5)胰管或胆管支架植入术后；(6)在CT检查之前曾行放疗、化疗或放化疗。最终纳入67例肿块型CP患者(53例手术，14例活检)和71例胰腺癌患者(65例手术，6例活检)。肿块型CP患者中男性54例，年龄(50±12)岁，女性13例，年龄(55±13)岁；……