李琪 赵海燕 李娜 孟英豪 冯小晨 王铁功 曹凯 马超 边云 邵成伟

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

胰腺腺泡细胞癌(pancreatic acinar cell carcinoma,PACC)是一种罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，起源于胰腺腺泡细胞，仅占原发性胰腺肿瘤的1%～2%[1]。多数PACC患者的临床表现缺乏特异性，与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarci-noma, PDAC)难以区分[2]，但两类疾病在起源、流行病学、治疗和预后方面有着明显的差异。本研究通过对比PACC与PDAC之间的多排螺旋CT(multi-dectector computed tomography, MDCT)影像特征，旨在为两者的鉴别诊断提供精确的影像学依据。

资料和方法

一、一般资料

回顾性分析2013年11月至2021年4月间海军军医大学第一附属医院经手术病理证实的26例PACC(PACC组)和145例PDAC患者(PDAC组)的临床资料。所有患者在1个月内均行 MDCT。排除标准：(1)MDCT扫描前接受过放疗、化疗或放化疗患者；(2)图像质量不佳、无法进行评估者。

二、CT扫描方法

采用640层CT(Aquilion ONE，日本佳能医疗)和256层断层CT(Brilliance iCT，美国飞利浦医疗)行螺旋扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流150 mAs，准直100 mm×0.5 mm，矩阵350×350，旋转时间0.5 s。平扫结束后行动态增强CT扫描。对比剂碘普罗胺(优维显370，德国拜耳先灵葆雅制药)注射剂量为90～95 ml(355 mgI/ml)，流率5.5 ml/s，注射结束给予98 ml生理盐水冲洗。3期增强分别为动脉期(20～25 s)、门静脉期(60～70 s)、延迟期(110～130 s)。扫描层厚/层间距为0.8/1.0 mm。扫描范围从横膈膜水平到肾脏下缘水平。

三、CT图像分析

对两组患者肿瘤的以下11个指标进行评估：(1)肿瘤位置(胰头、胰颈或胰体、胰尾)；(2)肿瘤大小(最大横截面直径)[3]；(3)主胰管扩张(直径≥3 mm)；(4)胆总管扩张(直径≥10 mm)；(5)胰腺炎(肿块导致的阻塞性胰腺炎，CT表现为肿块周围或上游胰腺周围渗出，肾周筋膜增厚)；……