边云 朱蒙蒙 周健 李娜 赵海燕 陆建平

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

胰十二指肠切除术被认为是唯一可能治愈胰头癌的治疗方法，其中手术切缘阴性(R0切除)是患者获得术后长期生存的关键因素[1]。然而，临床上按照美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南判断的可切除和临界可切除胰腺癌中，仍有部分患者术后标本为切缘阳性，且发生率最高的为肠系膜上静脉(superior mesenteric vein，SMV)切缘。多排螺旋CT(multidetector computed tomography，MDCT)通过高清薄层图像和多种三维后处理方法，可准确地显示肿块和周围血管、脏器之间的关系，为外科医师提供准确的可切除评价信息，在胰腺癌术前评估中起着重要作用，但对术前判断手术切缘而言价值有限[2-6]。影像组学(radiomics)应用大量的自动化数据特征化算法，对医学图像中像素的分布情况进行数学分析，将感兴趣区域的影像数据转化为具有高分辨率的可挖掘的特征空间数据，高通量获取一系列肉眼无法识别的量化参数，高保真获得病变的整体信息，充分反映医学图像底层最本质特征[7-8]。这一原理为研究胰腺癌手术切缘提供了新的方法。本研究通过分析MDCT动脉期组学分值与胰腺癌SMV切缘的关系，探讨MSDT动脉期组学分值在评估胰腺癌SMV切缘中的作用。

资料与方法

一、一般资料

收集2016年1月至2018年12月间海军军医大学第一附属医院经手术病理确诊的胰腺导管腺癌患者的临床资料。排除标准：(1)肿瘤位于胰体尾部；(2)术前1月内未行标准的MDCT者；(3)MDCT未见明确病灶或胰腺有两个及以上肿瘤；……