刘芳 朱蒙蒙 王铁功 曹凯 孟英豪 边云 王莉 陆建平 邵成伟

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumors of pancreas, SPTs)是一种少见的低度恶性肿瘤，占胰腺原发肿瘤的1%～2%，近年来随着影像检查手段的进步及普及，其发病率有所增加[1-2]。SPTs可通过剜除等局部治疗手段治愈[3]，预后良好。胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors, PNETs)占胰腺肿瘤的2%～10%，预后较SPTs差，且大多数为无功能性肿瘤，根治性切除术是治愈PNETs的唯一潜在的方法[4]，同时根据肿瘤的组织学分级，术后需要对部分患者进行靶向治疗、化疗或放疗等[5-7]。由于两者的治疗方法及预后不同，因此术前精确诊断具有重要的临床价值。MRI由于其高分辨率及无辐射等优点，已成为胰腺疾病诊断的主要检查手段[8-9]，但是SPTs与PNETs的部分MRI表现重叠，鉴别存在困难。本研究旨在建立鉴别SPTs和PNETs的预测模型，以期提高术前诊断准确率及提供预后信息。

资料与方法

一、一般资料

连续性收集2013年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院行胰腺肿瘤手术切除并经术后病理证实为SPTs的142例(SPTs组)及PNETs的137例(PNETs组)患者的临床及影像学资料。所有患者均在手术前1个月内行MRI增强扫描。排除标准：(1)术前行放疗、化疗者；(2)MRI资料不全；(3)图像质量差，难以诊断。该研究已通过医院伦理委员会批准。

依据国际预测模型建模共识[10]，按照纳入的时间顺序，将2013年1月至2018年12月间106例SPTs和100例PNETs患者归入训练集，2019年1月至2020年12月间36例SPTs和37例PNETs患者归入验证集。

二、MRI扫描方法

患者检查前均禁食禁水4 h。MRI设备采用美国GE公司Signa HDxt 3.0 T、美国GE公司Discovery 750 3.0 T扫描仪和8通道体部线圈。……