李晶 朱蒙蒙 周健 孟英豪 冯小晨 王莉 邵成伟 陆建平 边云 生晶

海军军医大学第一附属医院放射诊断科，上海 200433

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一种自身免疫反应介导的特殊类型慢性胰腺炎，对类固醇激素治疗效果显著[1-2]，其形态学表现可分为弥漫型和局限型[3]。局限性自身免疫性胰腺炎(focal-type autoimmune pancreatitis，fAIP)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)常具有相似的临床症状、实验室指标和影像学表现，至少2%～6%的AIP患者因被高度怀疑为胰腺癌而接受了不必要的外科手术切除[4]，因此术前无创、准确地鉴别fAIP和PDAC至关重要。本研究旨在建立基于CT影像特征的列线图模型以鉴别fAIP和PDAC。

资料与方法

一、一般资料

检索2011年1月至2018年12月间海军军医大学第一附属医院的临床和影像数据库，纳入根据国际统一诊断标准(ICDC)确诊为AIP的患者。排除标准：(1)接受类固醇治疗或手术前1个月内未行多层螺旋CT增强扫描者；(2)CT图像上无明确的局灶性肿块；(3)有明确的可提示AIP的胰腺外自身免疫性疾病，包括硬化性胆管炎、肾脏受累和腹膜后纤维化。最终纳入42例fAIP患者(fAIP组)，其中男性33例，女性9例；年龄 (61±10)岁。同时选取经手术切除且术后病理证实为PDAC的患者。排除标准：(1)CT成像前接受放疗、化疗或放化疗者；(2)术前1个月内未行多层螺旋CT增强扫描；(3)CT图像上无明确显示的胰腺占位。最终入组242例PDAC患者(PDAC组)，其中男性163例，女性79例；年龄(61±9)岁。依据国际预测模型建模共识[5]，按照纳入的时间顺序，将2011年1月至2016年12月间25例fAIP和184例PDAC患者归入训练集，2017年1月至2018年12月间17例fAIP和58例PDAC患者归入验证集。……