氯米芬联合低分子肝素钙应用于多囊卵巢综合征不孕症治疗的临床疗效分析

2021-12-13王盼刘丽娜刘敏王冬梅

婚育与健康 2021年21期

王盼刘丽娜刘敏王冬梅

【摘要】目的：氯米芬联合低分子肝素钙应用于多囊卵巢综合征不孕症（PCOS）治疗的临床疗效分析。方法：在2020年6月至2021年6月中选取到院进行治疗的PCOS患者共50例，对比分析临床效果。结果：与对照组相比，观察组成熟卵泡数偏多，卵泡生长时间偏短，观察组单卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高（P<0.05）。结论：对PCOS患者氯米芬联合低分子肝素钙治疗能够改善其子宫动脉指标，优化排卵及妊娠情况。

【关键词】氯米芬；低分子肝素钙；多囊卵巢综合征；不孕症

Clinical efficacy analysis of clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome

Wang pan ，Liu Lina ，Liu Min ，Wang Dongmei

Qingxian Peoples Hospital of Hebei Province， Hebei Qingxian 062650，China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of polycystic ovary syndrome infertility （PCOS）. Methods： From June 2020 to June 2021， 50 PCOS patients were selected for treatment in our hospital， and the clinical effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the observation group had more mature follicles， shorter follicular growth time， higher ovulation rate and higher follicular pregnancy rate （P<0.05）. Conclusion： Clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium can improve uterine artery indexes and optimize ovulation and pregnancy in PCOS patients.

【Key？Words】Clomiphene citrate； Low molecular weight heparin calcium； Polycystic ovary syndrome； Infertility

本次研究選取我院PCOS患者50例分组使用氯米芬联合低分子肝素钙治疗观察效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年6月至2021年6月中选取到院进行治疗的PCOS患者共50例，随机分组，分别提供氯米芬治疗（对照组）、联合低分子肝素钙治疗（观察组），各25例。对照组，年龄23岁～38岁，平均年龄（30.5±4.19）岁；观察组，年龄24岁～38岁，平均年龄（31±4.73）岁。两组资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用达英-35（规格：2 mg×21片；批准文号：国药准字J20140114；生产厂家：德国Schering GmbH & Co. Produktions KG）治疗，在月经来潮第5 d使用，qd，po 5 mg/次，连续用药21 d，结束后经超声观察子宫内膜及卵泡情况。同时氯米芬（规格：50 mg×10粒×2板；批准文号：国药准字H44021970；生产厂家：广州康和药业有限公司）治疗，100 mg/d，po；戊酸雌二醇（规格：1 mg×21片；批准文号：国药准字J20171038；生产厂家：法国DELPHARM Lille S.A.S.分包装：拜耳医药保健有限公司广州分公司）25 mg/d，po，持续服用5 d，使用超声检查子宫内膜和卵泡情况，当4 mm≤子宫内膜<8 mm时，LH为阳性，可使用HCG实施im，10000IU，在次日或者当日进行同房，3 d后，使用超声观察排卵情况，如果正常排卵则使用黄体酮（规格：0.1 g×12粒；批准文号：国药准字H20040982；生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）po，0.1 g/d，持续使用14 d。结束后再次观察HCG，6星期后观察妊娠情况。

1.2.2 观察组使用氯米芬联合低分子肝素钙治疗，氯米芬用法，用量与对照组一致，在此基础上增添低分子肝素钙（规格：1.0 mL：5000 AXa单位×20支；批准文号：国药准字H20060190；生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司）月经来潮10d开始使用，4100U，qd，腹部皮下注射，持续治疗3d。其他检查方法及治疗方法和对照组相同，所有患者持续治疗4个月经周期。

1.3 效果判定

（1）比较两组卵泡质量；（2）比较两组患者促卵排效果；

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 卵泡质量比较

与对照组相比，观察组HGG日子宫内膜厚度偏厚，成熟卵泡数偏多，卵泡生长时间偏短（P<0.05），见表1。

2.2 促卵排效果比较

两组患者周期排卵率（P>0.05）；与对照组相比，观察组单卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段对PCOS合并不孕症患者主要使用抗雄激素制剂与排卵药物实施治疗，经对内分泌水平实施调节来改善症状，优化卵巢功能。低分子肝素钙是一种新型抗凝血酶Ⅲ依赖抗血栓形成药，主要由葡萄糖胺聚糖组成，为抗凝剂，不能穿透胎盘，不影响胎儿发育[1-2]。相关研究显示PCOS合并不孕症的发病与血栓状态有关，从而改变机体血流状态，引发胎儿流产[3]。本次研究结果显示：观察组成熟卵泡数偏多，卵泡生长时间偏短，观察组单卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高。这表明低分子肝素钙能够降低患者血流阻力，增加卵巢及子宫血流灌注，并增加子宫内膜基质细胞分化，能够增加妊娠率，氯米芬能够调节患者子宫内膜容受性，增加患者的妊娠概率。