张五德

河南汝州市第一人民医院普外科 汝州 467599

右半结肠癌是指发生在盲肠、升结肠、结肠肝曲的肿瘤，以低热和贫血等全身症状为主，后期可出现右侧腹部包块以及梗阻引起的腹痛。根治性手术要求切除右半横结肠、升结肠、回肠末段和相应的系膜和区域淋巴结，行回肠与横结肠端端或端侧吻合[1]。随着腹腔镜技术普及和肿瘤外科学的发展，腹腔镜下沿胚胎间隙行完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision, CME)目前已成为右半结肠癌根治的标准术式[2]。现收集2018-07—2020-07间在我科接受腹腔镜CME术的48例右半结肠癌患者的临床资料，进行回顾性分析，以观察其近期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料采用回顾性分析的方法。纳入标准:(1)均经术前影像学、结肠镜病理学检查，以及术后常规病理学检查确诊；未发现远处转移。(2)临床资料完整，重要器官功能正常，无麻醉及腹腔镜手术的禁忌证。排除标准：(1)因肿瘤并发穿孔、出血、梗阻而急诊手术者。(2)术中发现有远处转移者。本研究患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。纳入的48例患者中，男32例，女16例；年龄51～73岁，平均58.16岁。体质量指数19～26 kg/m2，平均25.12 kg/m2。ASAⅠ～Ⅲ级。T2N1～26例，T3N0～224例，T4N0～218例。并存高血压11例，心脑血管疾病12例，糖尿病8例，慢性肺疾病2例。

1.2方法术前请相关科室会诊，控制并存疾病。气管插管全麻，取足高头低、左斜30°体位，常规消毒、铺巾。常规五孔法施术，维持腹压12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。向头侧提起大网膜、横结肠及其系膜，展开升结肠系膜。于回结肠血管根部以超声刀切开肠系膜上静脉(SMV)前方的腹膜和血管鞘。……