周占锋 吴靖宇 胡大蛟

1)郑州大学附属郑州市中心医院 郑州 450007 2)郑州大学第二附属医院 郑州 450014

随着我国制造业和交通运输业的迅速发展，肢体严重创伤的发生率亦显著增高，其中发生在小腿及足踝部的创伤多见，且易导致皮肤软组织缺损、骨质或内固定物外露，给治疗带来较大的困难。目前修复方法比较多[1-2],股前外侧游离皮瓣移植术是皮肤软组织缺损修复的重大创新技术。本研究通过对2017-10—2019-10间在我院应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露20例患者的临床资料进行分析,以探讨该术式的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本组20例患者中，男15例,女5例；年龄(39.22±10.11)岁。伤后至手术时间1h～120d。损伤原因:交通事故伤9例，机器绞伤4例,重物压砸伤4例，挤压皮肤撕脱伤3例。损伤部位：小腿部11例，足踝部9例。全部患者均伴有骨折及骨质外露。合并神经血管损伤5例，创面感染1例。急诊手术2例,择期手术18例。皮瓣切取面积:7cm×11cm～15cm×27cm。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2手术方法

1.2.1 受区创面准备 (1)彻底清创:切除沾染组织、慢性溃疡组织、挛缩瘢痕组织及炎性肉芽组织。反复用双氧水及生理盐水泡洗创面后用1∶1稀释碘伏水泡洗创面10min，使受区变成相对无菌的基部健康的新鲜创面。如创面污染较重，可先行清创VSD引流术，待受区创面感染控制后，再行游离皮瓣修复术。如患肢伴有骨折，可使用外固定架固定。(2)皮瓣备用:探查到受区胫前或胫后动脉及伴随的静脉，应把血管蒂部分离至正常组织后备用；……