焦江稳

河南灵宝市第一人民医院泌尿外科 灵宝 472500

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病之一，其中肾盂旁囊肿是较为特殊的类型，因其位于肾实质深面，且与肾盂、肾门血管及输尿管等组织紧密相邻,易引起肾脏集合系统积水、感染和结石形成，甚至可导致肾功能不全[1]。本研究回顾性分析2017-01—2019-10间我院收治的12例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料，以探讨输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料本组12例患者，男7例，女5例；年龄51～71岁，平均60.02岁。结石直径1.0～2.0cm，囊肿直径2.1～4.0cm。腰部酸胀9例，血尿5例，肾盂积水3例，局限型肾盏积水1例。术前经CT、尿路造影(CTU)检查明确诊断为单发肾盂旁囊肿伴同侧肾结石。均为首次接受手术治疗的患者。排除合并严重心、肺、肾等重要脏器功能不全，以及血液、内分泌系统疾病和尿道或输尿管狭窄等手术相关禁忌证患者。

1.2治疗方法术前患侧输尿管中留置F5双J管2周。全身麻醉，患者取截石位。经尿道置入F8.0/9.8输尿管硬镜至膀胱，取出双J管，探查患侧输尿管并留置斑马导丝。沿斑马导丝置入F12.5输尿管软镜扩张鞘，将内芯拔除后，直视下导入F8.5/9.9电子输尿管软镜至肾盂输尿管交界处。确认囊肿和结石位置，其中肾盂肾盏黏膜蓝色半透明凸起处为肾盂旁囊肿所在处，利用200μm钬激光光纤，钬激光功率100W(3.0J、10～15Hz)切开囊壁最薄处，促进囊腔与肾盂完全相通[2]。超声引导下尽量贴近囊肿壁边缘将囊壁烧灼汽化，避免造成肾实质和血管受到损伤。……