潘树德　孙义和　李学俭

巨结肠症是指由于先天或后天的原因导致粪便蓄积和结肠扩张而发生持续性便秘。猫巨结肠症主要是由于结肠平滑肌功能障碍引起的结肠扩张和粪便蓄积。

1 病例介绍

一只雄性3岁狸猫（体重3.5 kg）一个多月前发病，起初呕吐、不排便，一星期前在家附近的一所寵物医院检查后，按猫慢性胃炎治疗。曾使用过维生素B1、胃复安、氨苄西林钠、地塞米松等药物，用药3 d后不见好转。医生怀疑肠梗阻，X光摄影检查，发现结肠、直肠肠管肥大。肠管内充满节状的密度较高的梭形影像（见图1）。诊断为巨结肠症，随后一直采用开塞露灌肠的方法进行排便。但持续使用开塞露两周后，即便使用软皂液灌肠后也仅能排出少量粪水，结肠内大量的粪球坚硬如石，不能软化，后来灌肠基本无任何作用。接下来此猫不但呕吐便秘，而且出现流涎、拒食。主人转诊来到我院。经值班医生触诊和X光检查后，确诊巨结肠症无误，由于此猫体况较差，在权衡利弊后，决定实施巨结肠切除手术。

2 手术过程

阿托品0.04 mg/kg肌肉注射，作为麻醉前给药。10 min后，用丙泊酚6 mg/kg做诱导麻醉，使用气管插管连接呼吸麻醉机，异氟醚维持麻醉。病猫仰卧保定，术部常规消毒。腹中线切口起于脐下止于耻骨联合。将阻塞结肠牵拉至腹腔外（见图2），垫上隔离纱布将结肠与腹腔切口隔离。将粪便向结肠中段推移，在预定切除肠管处使用肠钳钳夹，双重结扎结肠动静脉，在回盲口后以45°角剪断结肠前段，结扎出血点；随后在骨盆腔入口前，以45°角剪断结肠后段。回盲口段结肠与骨盆腔处结肠做端端吻合术。术后抗炎补液，禁食禁水3 d，后喂流食。7 d拆线时此猫已能自主排便，半月后电话回访，主人叙述除排便黏以外，均已正常。

3 诊疗体会

猫巨结肠症，据报道认为主要是遗传性因素和结肠的神经节缺损引起的，该病多发于猫。巨结肠症应是整段结肠及部分直肠的阻塞。巨结肠症引起的阻塞腹部触诊时可触到肥大的结肠内充满粪便；其它部位的阻塞，可在腹壁触诊到其它肠管内充满肠内容物或异物。有条件的可以做X光进一步确诊。

（编辑：李雨慈）