施佳亮 于 波

1.广州医科大学皮肤性病学系 (广东 广州 511436)2.北京大学深圳医院皮肤科 (广东 深圳 518036)

博来霉素族抗生素属于氨基糖肽类的一个亚家族，是一种抗肿瘤抗生素，1966年由日本学者梅泽滨夫等首先从轮枝链霉菌的培养液中分离得到博来霉素后，已经发现15种天然组分，它们的结构之间仅在末端胺上差别，例如：博来霉素、培洛霉素、平阳霉素 、博安霉素等。平阳霉素来源于中国医学科学院医药生物技术研究所于1969年从浙江省平阳县土壤中分离获得轮枝链霉菌平阳变种，与国外的博来霉素成分相近，但现阶段全国范围内停产。现阶段博来霉素族抗生素临床上容易获得且最常用的是博来霉素，其在临床应用已经40多年，除了大剂量使用引起肺纤维化外，毒副作用低，已被美国食品药品管理局(FDA)批准为皮肤科用于治疗头颈部、外生殖器的鳞状细胞癌的细胞抑制药[1]。在临床实践中，博来霉素也被广泛使用在各种其他超说明书以外的皮肤科适应证。笔者近5年来一直使用博来霉素病灶内注射治疗皮肤科相关疾病，而国内目前鲜有博来霉素在皮肤科的应用综述。

1 博来霉素的作用机制

博来霉素的主要作用机制是DNA链切割。具体地说，在分子氧存在的情况下，它可以将金属离子，如Fe2+，氧化成Fe3+，从而产生自由基。博来霉素通过静电吸引与DNA结合，破坏DNA骨架，最终导致细胞周期停滞。博来霉素作用于皮肤会导致角质形成细胞凋亡、内皮细胞硬化和抑制胶原合成。……