张 琳 杨 熠 王若琳 马利国

暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院妇科 (广东 深圳 518020)

间质瘤分为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST和胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)两类，其发病率为1/10万～2/10万[1]。妇产科医师对间质瘤较陌生，当低位间质瘤脱落或转移至下腹盆腔内，特别是附件区时，常会误诊为妇科肿瘤，从而影响治疗方案尤其是手术方式、手术时机的选择，可能对病人造成不良影响。为了解我国女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床特点，提高临床认识，避免误诊、误治，结合复习我院3例患者临床资料及36篇文献资料(共79例)，合计82例，作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年1月至2020年1月深圳市人民医院拟诊“妇科肿瘤”入住妇科，行手术治疗且经术后病理诊断为GIST患者3例，具体情况见表1。

表1 妇科手术中发现3例GIST患者病情简介

1.2 文献资料于“万方数据、中国知网”数据库，检索词：GIST误诊、间质瘤误诊、卵巢间质瘤、卵巢恶性EGIST；时间：自开始有数据至2020年8月，女性GIST及EGIST误诊、漏诊、合并或转移至妇科肿瘤文献36篇，共79例。

2 结 果

2.1 一般情况本研究女性间质瘤误诊妇科肿瘤的报道共检索出36篇，79例，加上本研究统计的3例病例，共82例。其中GIST 71例，EGIST 11例。GIST年龄为21～73岁，EGIST年龄为41～80岁。

2.2 临床表现GIST中以发现腹盆腔包块居首，可伴腹痛或消化道症状；EGIST以腹胀不适为最常见表现，发现腹盆腔包块、外阴阴道包块及异常阴道流血次之，见表2。

表2 GIST/EGIST临床表现(例)

2.3 妇科检查56例记录妇科检查(GIST 46例、EGIST 10例)。GIST包块形态不规则(3/46)、未记录(43/46)；与周围分界清楚(9/46)、分界不清(3/46)、未记录(34/46)；质地硬(7/46)、质中(2/46)、质韧(7/46)、质软(1/46)未记录(29/46)；……