乔良杰

南开大学附属天津市第四医院神经外科 (天津 300222)

以往临床为颅脑外伤患者选取传统骨瓣手术作为第一手段，具有一定治疗效果，疾病症状方面，如颅内血肿，能够起到明显效果。但诸多研究发现[1]，第一手段治疗期间，患者颅内降压效果并不能获得理想疗效，由于较小的骨窗可视面积，无法完全剔除颅内坏死脑组织，患者手术风险性加大，非常容易引发术后多种并发症，对临床疗效造成影响，术后功能锻炼也无法顺利进行。随着医学水平的提高，颅脑外伤患者治疗中，标准大骨瓣减压手术治疗被诸多医学者所认同，大量临床研究证实[2]，该手术治疗后，术后并发症较少，临床疗效较为良好，但标准大骨瓣减压手术治疗的安全性在当前仍需进一步验证。

1 去骨板减压术的治疗机制

颅脑外伤分为两种：原发性和继发性，是临床较为严重的、最常见的创伤性疾病。其中，弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤为原发性颅内损伤，是由暴力作用所致的损伤；继发性损伤颅脑有脑水肿、颅脑损伤后出血等[3]。出现损伤颅脑情况后，自我调节功能的紊乱、局部缺血、脑水肿加重、颅内血肿的扩大等全身因素、颅内因素导致颅内压升高，引发中线移位、脑组织变形，严重者还会形成脑疝，对患者的生命安全、身心健康产生严重威胁[4]。其中，生命体征明显改变者；意识障碍进行性加重；再次昏迷发生在伤后24h内，且时间大于6h；或伤后昏迷＞6h；有损伤脑干、颅内血肿、广泛性脑挫裂伤及颅骨骨折；……