陈迎莹，王 蓉，华国安

上海市浦东新区光明中医医院消化内科，上海 201300

《伤寒杂病论》为汉代名医张仲景所著，因时间久远原书散佚，经西晋王叔和辑复，宋代林亿等人校订，形成《伤寒论》流传至今，现以明代赵开美所刻的宋本为主要版本。又有林亿等人根据馆阁残留的一部《伤寒杂病论》节略本《金匮玉函要略方》重新编纂为《金匮要略方论》，现为《金匮要略》，以邓珍本仿宋刻本为主要版本。本研究根据这两个版本的《伤寒杂病论》，从仲景同期和早期的本草学文献角度研究张仲景对痞证的治疗，为临床治疗痞证提供参考。

1 《伤寒杂病论》中痞证的概念

痞从音否。否为《易经》六十四卦中的一个卦名。卦象为坤下乾上，以示阴阳阻塞，不相通畅。《康熙字典》［1］对痞的解释：“《说文》：痛也。徐曰：又病结也。《增韵》：气隔不通。《玉篇》：腹内结病。《广韵》：腹内结痛。《正字通》：方书不痛者为痞满，痛者为结胸。胸痹，有因下而结者，从虚及阳气下陷治之；有不因下而痞者，从上虚及痰饮、食郁、湿热治之。”《伤寒杂病论》中对痞证的描述为心下满而不痛，常伴有心下硬。《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》记载：“病发于阴，而反下之，因作痞也”“若心下满而硬痛者，此为结胸也……但满而不痛者，此为痞。”［2］55《伤寒论·辨不可下病脉证并治第二十》记载：“阳微则不可下，下之则心下痞硬。”［2］133可见《伤寒杂病论》中痞证表现为胸腹胀满不通，由中阳不足，外邪干之使气机不畅导致。《诸病源候论》［3］解释痞为脏腑痞塞不宣通，表现为腹内气结胀满，时时壮热，与《伤寒杂病论》相符。