罗 东 ，王文文，卢雨蓓

1 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030；2 甘肃省中医院

慢性肝病是指由病毒、药物、酒精、自身免疫等因素引起的以慢性肝损伤及肝纤维化为主要病理改变的一类疾病的统称，是肝脏疾病常见的一种临床表现，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，并发症较多，临床治愈率底，对患者生理及心理影响较大。中医无慢性肝病的病名，依据其临床表现可归与“胁痛”“黄疸”“积聚”“鼓胀”等范畴［1］。慢性肝病在发病过程中常会累及人体其他系统，其中影响最早且最为严重的是胃肠道［2］，研究发现病毒性肝炎患者的胃黏膜损害率达100%［3］，慢性肝病在临床常并发胃、十二指肠黏膜病变，尤其是病毒性肝炎胃黏膜损害发生率达90.5%以上［4］。慢性肝病出现胃黏膜病变的基础是门静脉压力增高，导致胃黏膜不同程度损害，随着电子胃镜检查的普及，在内镜下常可观察胃黏膜充血样红斑，如蛇皮样、马赛克征、樱桃红样斑点［5-6］。祖国医学认为肝脾两脏系统在生理，病理上相互制约，相互传变［7］，黄群等［8］认为现代医学所讲的肝脏与祖国医学脾极为相似，因此提出治疗慢性肝病应以实脾为主。中医“治肝实脾”理论与现代医学的“肠-肝轴”学说理论基础基本吻合［9］，由此可知研究慢性肝病相关胃黏膜病变在中医辨证中具有重要意义，现综述近年来中医辨证慢性肝病相关胃黏膜病变的研究进展。

1 慢性肝病的中医病因病机及辨证分型

《难经·七十七难》曰：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”；……